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症状及患病时长：主任您好！我孩子今年五周岁半，去年10月份幼儿园体检查出视力有问题。上周五去当地附属医院眼科进行检查，初步筛查是散光。周末三天进行了慢散。今天上午去复查结果是远视散光，左眼0.75，右眼1.25
。医生让配眼镜。
（第一张和第二张相片是初查结果。第3-5张是慢散瞳后的检查结果）
需要解答的问题：
我想咨询一下我孩子目前眼睛状况严重吗？需要配眼镜吗？定期复查了吗？
齐林嵩主治医师
眼科 中国人民解放军空军总医院
2019年07月14日
第1次提问
医生您好。我的女儿于7月2日晚剖宫产出生，今天是第12天了。孩子出生的时候就只睁开了右眼，左眼到现在从未睁开过。眼睛一出生哭泣的时候就会流眼泪，也从未见过分泌物（除了少量眼屎）。大人人为掰开左眼，能看到黑眼球转动，并且有光泽，本地医生用手电筒检查后认为眼球功能正常。但就是左眼一直不睁开。孩子哺乳、睡觉、排便、精神均正常。目前除了本地医生用手电筒检查，未做过别的检查。请问这种情况该怎么办。
2019年07月14日
您好，已收到，稍后给您回复
2019年07月14日
您好，能否补充照片我看一下？根据病史描述和体征，概括为右眼睁眼正常，左眼睁眼困难，基于您的描述，主要考虑如下：
1. 新生儿出生就这样，左眼睁眼吃力，更多考虑是先天性的上睑下垂；可能是由于眼睑肌肉或者皮肤的发育异常，睁眼无力引起上睑下垂；
2. 但仍需要去神经内科检查，排除面部神经的问题所引起的上睑下垂；
3. 先天性上睑下垂如果完全睁不开，需要进行手术，不然会影响孩子的视觉发育；
4. 手术理论上是最早越好，但可以在1-2岁左右，相对安全一些；
希望对您的问题有帮助，祝好。
1. 新生儿出生就这样，左眼睁眼吃力，更多考虑是先天性的上睑下垂；可能是由于眼睑肌肉或者皮肤的发育异常，睁眼无力引起上睑下垂；
2. 但仍需要去神经内科检查，排除面部神经的问题所引起的上睑下垂；
3. 先天性上睑下垂如果完全睁不开，需要进行手术，不然会影响孩子的视觉发育；
4. 手术理论上是最早越好，但可以在1-2岁左右，相对安全一些；
希望对您的问题有帮助，祝好。
2019年07月14日
第2次提问
您好，照片如图。
请问一下，先天性上睑下垂是否跟遗传有关？手术是成熟的手术吗？一般手术效果如何？会复发吗？
为保护用户隐私不显示图片
2019年07月14日
稍后回复
2019年07月14日
1. 看照片考虑还是上睑下垂可能性大；
2. 有一定的遗传性，但更多事后天发育异常的原因；
3. 目前手术很成熟，绝大多数效果不错，但任何手术都有风险，可能会失败；而且孩子还有复发的可能，根据情况，还可能需要二次手术。
2. 有一定的遗传性，但更多事后天发育异常的原因；
3. 目前手术很成熟，绝大多数效果不错，但任何手术都有风险，可能会失败；而且孩子还有复发的可能，根据情况，还可能需要二次手术。
2019年07月14日
第3次提问
1，孩子目前12天，再等等会自己发育睁开眼睛吗？哪怕是睁开一条缝也行。
2，如果孩子一只眼睛迟迟睁不开，大人需要做什么干预吗？比如说辅助每日掰开眼睛之类的。会不会接受不到光的刺激而影响视力？
3，目前治疗先天性上睑下垂的手术是哪种？
4，孩子的姑姑生的其中一个儿子，也是出生只睁一只眼，一个多月后才两只眼睛都睁开。目前5岁，大小眼明显，与网上上睑下垂的图片类似。
2019年07月14日
1. 目前孩子的情况随着发育恐怕变化不会太大；
2. 你能做的干预很少，而且不一定正确，掰开孩子的眼睛时间太长也会引起干眼的情况，所以还是以自然为主，等待孩子大点做手术吧；
3. 有多种手术方式，要根据当时孩子的下垂程度选择，这个比较重的可能要做额肌悬吊了；
4. 大小眼明显，如果小的眼睛明显遮挡了瞳孔或者视线，是需要去医院检查的，挡住瞳孔一半以上可能会导致弱视，需要手术治疗，并且做弱视训练的。弱视错过治疗的时间窗（6岁），治疗效果就不好了。
2. 你能做的干预很少，而且不一定正确，掰开孩子的眼睛时间太长也会引起干眼的情况，所以还是以自然为主，等待孩子大点做手术吧；
3. 有多种手术方式，要根据当时孩子的下垂程度选择，这个比较重的可能要做额肌悬吊了；
4. 大小眼明显，如果小的眼睛明显遮挡了瞳孔或者视线，是需要去医院检查的，挡住瞳孔一半以上可能会导致弱视，需要手术治疗，并且做弱视训练的。弱视错过治疗的时间窗（6岁），治疗效果就不好了。
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