2016年07月12日
第1次提问
骨质疏松併发股骨颈骨折,无错位,保守治疗方案。86岁女性,平时活动好。
2016年07月12日
如果你确定选择保守治疗,可以穿戴患肢防旋鞋,保持患肢中立位,同时一定要加强护理,按摩肢体预防下肢深静脉血栓,还有就是肺炎及褥疮等并发症,定期复查X线片,查看骨折是否有移位,相比之下,护理更重要。但是,如果病人伤前生活可以自理,我建议可以手术,空心钉固定股骨颈骨折,这样术后病人疼痛会明显减少,只要不负重,在床上可以自由活动,手术较为简单,术后护理更为容易,更主要的是并发症会大大降低!
2016年07月12日
第2次提问
她的病情补充:股骨颈骨质小染连续性中断,远断端向外上移位,沈通氏线不连续。不知道是什么时候骨折的,但疼痛有10以上了,现在疼痛不是很严重可以起来吃饭和大小便了,你说的患肢中立位是什么位,可以伸缩、侧卧吗,可以起来了还要肢体按摩及防其它併发症护理吗,什么时候复查X线片,要卧床多久,我们给她打降钙素,吃钙片、胺糖软骨素、新癀片等可以吗?有空再逐条回复(不急)。谢谢。
2016年07月12日
从你描述来看,骨折还是有一定的移位表现。中立位的意思,平卧床上,脚尖向上。原则上不建议主动及被动屈伸髋关节,包括侧体位,这种活动可能会导致骨折进一步移位,从而增加骨折不愈合机会,老年病人股骨颈骨折约有30%会出现股骨头缺血坏死。如果你下地活动或上厕所,骨折移位的机会会大大增加,原则上要求卧床6-12周,根据骨折愈合情况决定下地负重时间,复查X线片最好是2周左右复查一次,同时复查下肢静脉血管超声。能起床并不代表就不用按摩护理了,因为患肢仍然无法正常活动,非常容易出现下肢深静脉血栓,栓子脱落会导致肺栓塞,严重的可以猝死,所以这就是为什么可以考虑手术原因。口服补钙药物短时间无法纠正骨质疏松,可以口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓。
2016年07月12日
第3次提问
您好,要不要做CT。
2016年07月12日
最好是有CT+三维重建,一是评估骨折情况。二是排除其他原因的病理性骨折。

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林***金
骨质疏松併发股骨颈骨折,无错位,保守治疗方案。86岁女性,平时活动好。