您好。不好意思耽误您的时间。

详细地了解您提供的情况，痛风病史4年，平时每年发作1-2次，去年出现小便排不干净情况，性生活感觉不如之前，进行尿常规化验未见异常，泌尿系彩超可见左肾0.6*0.5cm囊肿，考虑痛风 左肾囊肿。

痛风是嘌呤代谢异常导致的疾病，是可以治愈的，但治疗需要多方面进行控制，首先要进行生活方面的控制：禁酒，少吃动物内脏，海鲜，火锅等高嘌呤饮食，平时多饮水，保证尿量2000ml以上，同时需要应用药物控制尿酸水平。平时需要尽量避免受凉，感染，劳累，精神紧张等潜在的诱发因素。

痛风可以应用以下药物：
碳酸氢钠片 碱化尿液，降低尿酸水平，只要胃没有什么问题可以应用。
痛风发作时可以考虑应用止痛药，秋水仙碱，激素等，但如果合并肾脏损伤，建议最好应用激素，其他药物加重肾脏损伤。

痛风发作控制后可以考虑选用别嘌醇，苯溴马隆，非布司他等药物控制尿酸水平。现在有肾结石，不建议应用苯溴马隆。但如果合并肾脏损伤，建议应用非布司他控制尿酸水平。但应用降尿酸药物时可能会出现再次疼痛，可以联用非甾体抗炎药或秋水仙碱。

肾囊肿目前比较小，不需要治疗，定期进行泌尿系彩超复查观察囊肿大小，只有囊肿超过5cm或者出现压迫，梗阻等症状需要进行干预。同时平时定期复查尿常规，肾功离子观察有无肾脏损伤。

排尿不净不除外存在尿路感染可能，建议您平时多饮水，勤排尿，注意卫生，不要憋尿，定期进行阴茎清洗防止尿液残留继发感染。

一次夜走锻炼后出现早晨起床时后腰疼，需要考虑有无运动量过大、过度疲劳以及腰肌损伤等导致。如果仅仅一次可以可以不用担心，如果反复，建议就诊骨科。

痛风，肾囊肿不会影响性生活。不知道平时生活方式是否健康，有无过度劳累，熬夜，酗酒等不良生活行为，有无手淫史，如果存在这些需要进行纠正，观察性生活有无改善。如果没有改善，可以考虑就诊泌尿外科或男科。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。不好意思。昨天着急回复没有注意到。目前没有结石，这点不用担心。不过痛风容易形成结石，需要定期进行彩超复查有无结石形成。有结石的话苯溴马隆就不能应用了。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。小便排不干净平时多饮水，勤排尿，注意卫生，定期清洗，这最关键。如果用药可以应用左氧氟沙星 200mg 一天二次口服，应用五天后复查尿常规，观察症状有无好转。

希望我的回复能够对您有所帮助。