2019年07月12日
第1次提问
男18身高180,体重68。胸闷气短,心前区偶尔有痛感和隐痛感,最多五秒。有时候会出现打嗝的情况,在运动后心跳很明显,激动后容易感觉心慌,头上不来血,偶尔出现喉部发紧,多出现在晚上,白天偶尔会有。血压正常,量血压的时候有提示脉搏不规则现象。之前查了心电图,心肌酶,心彩超都没事,还想着查冠脉加强ct,但是又过敏性哮喘,没有做。晚上和容易失眠,很容易烦躁。吃点什么药比较管用。
2019年07月12日
您好,非常感谢您的信任~
您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。
需要提醒您注意的是,心血管系统疾病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的检查检验结果以及用药的照片,如果您之前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年07月13日
您好,既然您已经做了相关的心脏方面的检查,排除了心脏的疾病,那您这种情况我多考虑焦虑状态。

我的建议是:
远离烟酒、浓茶、咖啡等刺激。
规律作息,好好休息,不要熬夜。
饮食不要过油腻,多补充水果蔬菜,多饮水。
建议您尽快去综合医院心理门诊或者咨询丁香医生的心理医生,让医生对您进行检查问诊,尽快干预,越早干预,效果越好。
您需要练习冥想,就是完全放松的时候把注意力全部集中在呼吸上,采用腹式呼吸,就是胸廓不扩张,腹部彭隆来达到呼吸的方式。医学解释就是膈肌舒张收缩来调节呼吸。膈肌跟心肌都是不会累的肌肉群,胸廓肌肉属于普通肌肉,紧张时呼吸加快就会疲累,锻炼腹式呼吸就可以切断生理链接,缓解你的焦虑症状。
您可适量服用抗焦虑药物,如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等,需要注意的是,这些是不可自行购买药物,一定要在看过心理科医生后在医生的指导下用药。
谢谢您的咨询。希望我的建议能够帮助到您。

您可以在平台上关注我, 有问题可以随时咨询,我会尽我所能为您解答。
还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝好~!
第2次提问
仅仅做了心肌酶,心电图,心彩超可以排出心脏方面问题吗?为什么一紧张就感觉头上不来血,明天想去做个二十四小时心电图
2019年07月13日
根据您的症状描述,常规检查均正常,再结合您的年龄这么小,没有高血压,糖尿病,高脂血症等心血管疾病高危因素,考虑心脏疾病的可能性不大。
24小时动态心电图可以做一下,排除心律失常的情况。
总之综合您的症状,我感觉焦虑状态的可能性大一些。
第3次提问
冠脉加强ct还有必要做吗?毕竟有过敏性哮喘,我平时也挺喜欢运动,比如踢球,但之前为了冲刺高考好久没运动,现在一活动就感觉心跳很快,气短,本人非常无奈,看也看不出来什么毛病,就是很不舒服
2019年07月13日
冠脉CTA没有必要做的。这是检查冠心病的,您冠心病,心肌缺血可能性很小。

焦虑的表现比较复杂多变,比如有心慌、心悸、出汗、发抖、头晕、呼吸困难、濒死感、易激动、易疲倦、注意力不集中、肌肉紧张和睡眠障碍。

建议您就诊附近医院的心理科行心理量表检查,根据专科医生的诊断行心理疏导治疗。

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以下内容来自丁香医生 App

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m***o
医生您好,
女童九岁
出生时房间隔缺损1.4毫米
四周岁复查彩超已经自愈
从小肺活量很低,
密闭空间容易出现脑袋闷胀感
现在参加游泳训练
泳池温度较高恒温33℃
每次训练强度稍微大一点就会出现头痛和胸闷想吐的现象
请问一下,根据目前这种情况,孩子先心病自愈后可以正常参加高强度体育运动吗?能参加竞技性比赛吗?
谢谢医生
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d***r
病人肺腺癌晚期骨转移,淋巴结转移。无基因突变。3.18/3.19做第一次化疗,用药多西他赛+卡铂,免疫治疗用特瑞普利单抗。
这周(4.7)本应该开始第二次化疗,但是4.6临上高铁前突然心跳加速,心率跳到275,经抢救现在在县医院恢复中,县医院心内科确认为阵发性室上性心动过速。
以前发生过两次心跳加速的情况,一次是喝醉酒之后。一次是二月底我们入院检查时,心率跳到178。其余算是没有出现过问题。
病人目前身体状况:3.19第一次化疗结束恢复期血象结果显示:稍微贫血,白细胞高(肺部感染,已输头孢消炎),其余正常。前几天拉肚子比较虚弱,目前已开始正常饮食(吃的不多)
用药情况:止疼药用奥施康定一天两次,一次四片。维持心率药用酒石酸美托洛尔片,一天两次,一次一片。
请问;1.心脏上是阵发性室上性心动过速吗?我们该如何治疗?病人目情况可以做心脏治疗吗?可以继续化疗吗?
2.目前我们在县医院,到兰州肿瘤医院动车一小时,私家车四五小时。我们病人恢复到什么程度可以出院,可以动身去省上做治疗?有什么标准吗?
3.如果做了射频消融手术,会影响化疗进程吗?如果没法手术,心脏应该怎么处理?发生危险的可能性大吗
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蒋***I
杨医生你好我母亲上周一住进了兰大一院心内科,周四的时候由徐吉喆医生为我母亲做了先天性心脏病的介入封堵手术,手术期间到没什么异常,就是收拾完了由于挪床的时候伤口出现崩裂有一些出血后来止住了。之后周四下午开始发烧 最好发烧到38.4度,到第二天中午好点了降温了。然后医生给开的莲花清瘟,到第三天周六下午四点开始又开始发烧,一直持续到第二天凌晨3点,期间最高温度也是到37.9度,昨天周天下午,逐渐又开始发烧,一直在36.9度和37.4度之间徘徊期间也做了血常规,医生说从血常规看不出有什么炎症或者感冒的迹象,所以到目前为止也说不上什么原因发烧,本来原定今天出院的也没有出院今天还在观察,到目前为止最高温度37度到也正常。所以请问一下杨医生对于这种情况术后三四天发烧这正常吗?之后还会不会出现发烧的情况?另外今天做了心脏彩超,结合术前的心脏彩超您看一下这次手术效果怎么样?还有什么问题或者要注意的吗?另外术后这几天我母亲的血压稍微都有些下降,高压在105-115之间,低压55-65之间,以前高压一般都在120或120以上,低压大多情况都在80或80以上,说明什么?接下来我母亲的降压药能停或少吃吗谢谢
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蒋***I
首先非常感谢杨医生的解答,是这样的:前天这边医生给我妈开了利尿的药,见下图,我妈吃了一天身体明显感觉轻松了很多,手肿,脸肿和身体肿都明显减轻,这样的一个情况是好的情况还是不好的情况?另外因为我了解到我一个朋友的母亲也换的是先天性心脏病,情况跟我母亲很相似,她去年是在兰大二院做的手术,后来她给我推送了他母亲的主治医生,我也联系过了,因为疫情影响,所以这周不收治病人,他让我下周一给他打电话看情况能不能收治病人。另外我也找到另外一个做医生的朋友(我们市的)他也说是兰大一院对这个手术会好一点,但是兰大一院没有熟人,怕下周还收不进去,再考虑到我朋友的面子和我已经联系过兰大二院的医生了,综合这些情况,我想问一下杨医生关于选医院这件事您有什么建议,万分感谢!
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蒋***I
你好,我母亲今天做心脏彩超时发现有先天性心脏病,我母亲今年53岁,我母亲患有高血压,吃药大概有一年多时间(18年11月开始吃的降压药),还有其余的一些慢性病,比如慢性胆囊炎,糜烂性的胃炎,幽门螺旋杆菌高,肾有个小的错构瘤,肝右叶有个小囊肿。今年2月22号(大前天)早上突然间发晕,脑袋愣,心里恶心(平时这半年就觉得手肿,身体会有些肿,平时我妈经常去跳广场舞,锻炼了会减轻,春节期间由于疫情影响,在家也没怎么锻炼,所以有时会肿),之后马上赶紧把降压药吃上了,中午吃了点饭,睡了会,症状有所减轻,晚上睡了一觉,第二天,症状基本消失,精神也好多了。昨天去我们张掖市人民医院挂了心内科专家号,专家开了一些检查,今天结果出来,发现有先天性心脏病,之前因为没有做过心脏的彩超,所以一直没有发现,(大哭😭)大夫说得赶紧做手术,我想问一下我母亲这种情况,这种手术治疗情况会怎样,做手术痊愈的几率大吗,如果要做手术,该注意一些什么是事项呢?另外我母亲这种情况去哪里做这个手术会比较好,在我们这里张掖市人民医院也可以做,因为不熟也不怎么了解,不知道手术情况会怎样,那么我想问一下如果去兰州或者北京做会好一点吗?跪谢!!