你好。抱歉回复晚了。

这3个月的复查虽然医院不同，可能会给结果比较带来一些偏差，但结节长径从36mm增长至46mm，这已经不是仪器不同可以解释的了。且结节短径也有相似比例的增长。

在3个月内，结节体积上增长如此迅速，确实需要考虑尽快手术。不过由于结节B超特征上始终没有明显恶性表现，因此即使生长迅速，仍然考虑良性腺瘤可能性较大，你不必过于担心。建议“尽快手术”也并不是需要立即“急诊手术”，尽量在1个月内安排即可。

出于健康考虑，我不建议你到10月份再手术。如果结节保持现在的生长速度，届时其长径可能将达到6cm，将明显增大手术难度和风险。

你可以向当地医院医生咨询手术费用以及医保情况，看能否有一个适合你情况的方案。对于家人，由于手术前后需要陪护，我建议你如实告知，我简单整理一下：
1、你的甲状腺结节考虑良性可能性较大
2、由于结节体积较大，且生长迅速，因此需要考虑手术治疗
3、需要手术并不代表疾病会引起严重后果，像你这种情况，有极大可能是通过外科手术即可治愈该良性结节
4、甲状腺手术创伤较小，术后恢复较快，术后通常住院3-5天即可出院，出院时通常就有工作能力

可以在术前进行穿刺，但不是必须的，也不影响手术方案。

我建议考虑甲状腺腺叶切除术，也就是你所说的半切，切除单侧甲状腺。
你目前的B超并没有提示淋巴结存在问题。“考虑淋巴结”的意思是指在颈部发现的多个结节影，考虑其为淋巴结。手术目前也不需要考虑淋巴结，但在术中，手术医生会常规对结节性质和局部的淋巴结进行肉眼观察和判断，届时可能会依据当时具体情况对手术范围等细节进行进一步调整。

术后恢复过程的注意事项，依据手术团队的习惯通常会在术前或者术后第一天向你和陪护家属进行告知。注意事项的具体细节也会因地区、医院、医疗团队的不同而有所差别。因此你最重要的是在术前谈话时听好手术医生告知的手术风险和注意事项，在术后及时与手术医生、科室医护人员保持良好沟通，实时观察、及时反映。

你的甲状腺右侧叶从目前来看是正常的。如果选择保留，未来有较小几率再次出现新的甲状腺结节，甚至需要再次进行手术治疗。但这都与你目前存在的左侧结节无关，而是新出现的病灶。
如果选择全切，也就是预防性地切除了右侧甲状腺，当然这个概率就将从很低变为0，但你也需要承担必然终身服药的结果，而这是没有必要的。

类比一下，人体每个部位都有出现某种疾病需要手术的可能性，是否需要预防性把所有部位都切除呢？很显然是不可能的。我们制定手术方案时，需要权衡每个部位切除的收益与弊端，进而判断怎么做才能让利弊的比例最大化。

因此虽然保留右侧甲状腺确实存在“以后再次长出甲状腺结节”的可能性，但从利弊权衡来看不建议你考虑全切。