郑玉廷

郑玉廷 主治医师

上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院 肝胆外科

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患者

2019-07-12 12:33:06

郑医生,您好,我的父亲今年65岁(因记不清老人身份证号,患者信息填的其他亲属),最近几天老人说背疼,随后恶心呕吐寒战发烧,经测心电图和心脏彩超,基本没问题。后测血常规,中性粒细胞绝对值及百分比偏高。测尿常规,白细胞和红细胞偏高。测腹部彩超,显示肝多发囊肿,胆囊大,双肾囊肿。测肝功能,显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶及三项胆红素均偏高,总蛋白及白蛋白偏低,如下图。今天去医院,怀疑胆道梗阻或胆囊炎,打算明天做核磁共振。我现在非常担心,想问问您,老人这种情况,是什么问题的可能性比较大?如果是胆道存在梗阻(结石或其他),分别采用什么方法治疗最好?恳切盼望您的回复,非常感谢!

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郑玉廷

郑玉廷

2019-07-12 13:24:35

您好,感谢您的信任,我已收到您的提问。稍后我整理后再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。

郑玉廷

郑玉廷

2019-07-12 13:39:18

您好,您提供的病史已获悉。不好意思,让您久等了,刚下手术。根据您提供的资料考虑:梗阻性黄疸、肝功能损伤、胆囊炎可能、肝囊肿、肾囊肿。第一,目前主要的问题是梗阻性黄疸,梗阻性黄疸原因很多,胆道梗阻既有良性的病因,常见的如胆道结石、胆管狭窄,也有恶性的病因如胆管癌,胆囊癌、胰腺癌等。根据您提供的资料考虑良性可能大,尤其是胆总管结石。建议行肝脏MRCP 加磁共振增强检查明确胆道情况,联合抽血化验肿瘤指标排除胆道恶性肿瘤(常见肿瘤指标为CA 199,CEA )。关于治疗方法,因为目前病因不明,如为胆总管结石可选择ERCP 取石后择期腹腔镜胆囊切除术。如为胆道肿瘤,术前检查若无禁忌,无大血管侵犯及远处转移,可考虑根治性切除。后期待检查结果出来后您可以过来咨询。
希望我的回答对您有所帮助!

郑玉廷

郑玉廷

2019-07-12 13:42:04

另附:肝囊肿、肾囊肿为腹腔常见良性病变,暂时无需处理,可定期复查。老人还存在尿蛋白、高甘油三酯血症,建议住院检查明确病因、及时治疗。