2019年07月12日
第1次提问
女,33岁,发热头疼5天

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您好,非常感谢您的信任。因为在查房,请您耐心等候,我仔细看后再尽快回复您!为提高沟通的效率,请您在我回复前先不要回复,以免耽误浪费您的提问机会。
2019年07月12日
你好,非常感谢你的信任。除了发烧头痛,还没其他的伴随症状,包括咳嗽咳痰,腹泻等?从你刚才给予的结果来看,是一些背景微生物的检测,不一定是致病微生物。你在医院里是否还做过其他化验检查,如血常规,炎性指标,胸片等有没有增高的情况,目前给予了什么治疗?现在体温降下来了没有?头痛还有持续性存在吗还是体温降下来以后就有改善了?
一般来讲,在人体发烧时会引起血管扩张,可能会导致头痛,再一个就是由于发烧病原体,释放了一些血性的毒性物质,在血液内引起病毒血症或脓毒血症也会导致头痛的情况。
如果体温和感染基本控制之后,已经恢复正常了,仍然还有头痛的感觉,就需要引起注意,同时一般的颅内感染包括有脑膜炎和脑炎的症象。除了头痛以外,还可以有恶心呕吐。有时可能有精神行为异常。神经脑炎还可以有神经系统的定位体征。这些都是诊断颅内感染是需要考虑的问题。从目前来看,你在发热伴有头痛,没有其他的伴随症状,包括有精神行为异常胡言乱语,或一侧肢体麻木无力等,应该是发热引起的病毒血症和感染因素导致血管扩张引起来的血管扩张性头痛。通过积极控制感染,把体温降到正常以后,如果头痛的症状缓解,没有其他的神经系统体征,则基本可以排除视颅内感染的情况。
2019年07月12日
第2次提问
病人是我亲属,现在处于昏迷状态住在南京市省人民医院icu里面,没有昏迷时发热最高40度,目前昏迷状态中体温也不平稳,夜里38度,白天通过治疗又降到37度,主治医师说是肠道里面细菌通过血液循环到大脑里面造成目前的状况,具体什么病因也不知道只是说这个情况比较罕见,想请您帮忙分析一下这是什么问题
2019年07月12日
你好,非常感谢你的描述的信息。
从你的描述看你的亲戚,本身有发烧伴有头痛的时候,目前出现昏迷情况。一般来讲,如果没有合并终止神经系统的病变,像一个比较年轻的女性出现感染性疾病,发生昏迷的机会比较低,目前发生的昏迷考虑应该是存在颅内的病变。到底是由于颅内感染导致的,还是其他原因导致的颅内病变,目前还很难判定。
需要进一步完善头颅核磁共振或头颅ct的检查,看是否存在有颅内病灶。考虑颅内感染首先要进行腰椎穿刺完善脑积液检查,看颅内感染的性质到底是细菌感染还是病毒感染,还是其他类型的感染,以便针对病原菌采取针对性的治疗。同时也要进一步完善,床旁脑电图检查。看脑电图是否有异常的情况。
总的来说,目前的情况考虑还是存在有颅内病变,颅内感染可能性大,但是否存在其他的病情变化还不明确。需要进一步完善腰椎穿刺脑脊液检查,头颅ct或核磁共振检查,脑电图的检查,来进一步明确诊断,采取相应的治疗,才会取得比较好的效果。

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福***喵
尚医生,您好!替我母亲问诊。
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我妈妈82岁了,最近一年出现记忆力减退,总是记不住事情,最近我发现她不是所有的事情都记不住,她在意的事情能记得很好,比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗,她早早起来就问我啥时候去,但对她担心想念的事情总要不停的问,我姐要回老家几个月,她就害怕不愿意他们走,这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走,她还想念她外孙子,看见我就问孩子在哪呢?一天也要问十几遍,但她又不是什么事情都糊涂,昨天我花了九块钱买了豆角,我问她四块五一斤,九块钱能买几斤,她马上就说能买二斤,但问她上一顿吃了什么她也记不住
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风***扬
尚主任您好,我母亲55岁,最近一两年都有失眠的情况,最近严重了,成夜睡不着。
七八年前神经内科就诊说有抑郁症,总是觉得心情烦躁,后来吃药一两年,好了很多,最近一两年老是觉得有点焦虑,失眠也越来越严重了,有时候心跳很快,医生开了倍他乐克,吃了一段时间好了,现在不吃了。
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请问:1、这种情况是植物神经紊乱吗?如何治疗呢?
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d***r
大夫您好,5月2号开始有点头疼,持续一周左右吧一直或多或少有点疼,中间吃了两片图上的药(药的来源下面说哈)后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉,不是疼,随着绷劲有点涨的感觉,然后当时疼的时候,低头,摇头,活动,肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重,疼的部位有时是一条线,有时是后脑勺正中间的一个区域,正中间区域情况比较多,
这个情况有挺久了,就偶尔就会疼个半天,之前看过几次,18年照过ct和核磁,片子没看出问题,有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c,有一次给开的苯甲酸扎曲普坦,也就是图上的药,说是神经还是血管性头疼来着,还有一次诊断说是紧张性头疼,也开了药,几次诊断结果不一样(神经性,血管性,紧张性,这几个词都听到过)
现在想问下
1.这个是什么问题,
2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉,用力摇头会有轻微疼的感觉,这两个是不是正常的,问了别人好像没这个情况
3,现在或者疼的时候需不需要吃什么药,需不需要去线下医院再拍片子就诊
问题比较多,麻烦大夫了
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d***9
症状:经常左右太阳穴轮流跳疼,有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波,有时直接疼。
1:例假前几天和例假中后期必疼
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2:吃了半年西比灵和天舒胶囊,效果不明显,该疼还是疼。
3:怀孕期间没有疼,生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。
4:吃布洛芬没什么效果,吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼,但连续吃两天也没有效果了。
5:现在27岁,疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。
6:在乡村医院拍过头部的片子,没有异常。