孟祥雨

孟祥雨 主治医师

新乡医学院第一附属医院 内分泌科

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患者

2019-07-14 19:47:05

最近因为低血糖入院,然后查了一遍考虑是个胰岛素瘤,介入治疗之后低血糖症状好转,但排查men1的时候基因结果显示有胰岛素受体相关单基因病,这个就不提了,等父母的结果出来跑协和确诊去,请问我现在这个甲状腺结节和垂体不排除微腺瘤以及左侧肾上腺说轻度增生要紧吗,目前激素一套除了高胰岛素血症其他都还好,最近因为排查罕见病比较焦虑,请老师解答下这些常见问题的处理谢谢

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孟祥雨

孟祥雨

2019-07-14 20:03:09

您好,问题已收到,请稍候。

孟祥雨

孟祥雨

2019-07-14 21:24:53

您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
首先分析一下您的检查结果。
第1张化验单检查的是甲状腺彩超,甲状腺彩超,结果提示甲状腺上有一个比较小的甲状腺结节,通过甲状腺彩超结果来看这个甲状腺结节,应该是良性的。
第2张化验单检查的是甲状旁腺彩超,结果提示是完全正常的。
第3张化验单检查的是垂体磁共振,结果提示垂体微腺瘤
后面几张检查的相关激素的检查也是正常的
高胰岛素血症和您的胰岛素瘤有关系,多发性内分泌腺瘤除了有胰岛素瘤,还要有其他部位的内分泌腺瘤,比如甲状旁腺瘤,垂体瘤,肾上腺瘤等
您现在虽然查出来垂体上面可能会有垂体腺瘤,并且肾上腺增粗,但是您检查的垂体相关的激素全都是正常的,并且肾上腺相关的激素也是正常的,但是您检查的肾上腺相关的激素并不是很完全,还需要检查肾素血管紧张素醛固酮立卧位实验,这个也是肾上腺分泌激素的一个比较重要的激素,这个检查需要空腹,前一天晚上10点之后不要吃东西,也不要喝水,第2天早上到内分泌科门诊开单做检查
内分泌器官的腺瘤,有一部分是无功能的,如果说这个肿瘤没有功能,就像您现在的这个垂体瘤,应该就是无功能的,那么就对人体一般不会有太大的影响,请你不用过于担心。
再说一下甲状腺结节

以上答复希望对你有所帮助,如果有其他疑问还可以继续追问
甲状腺结节是成年人常见的多发的问题,在成人当中发病率可以达到40%到60%,这也就意味着每十个成年人当中有4到6人会有甲状腺结节的发生。95%以上的甲状腺结节一般都不会影响到健康和生活质量,不需要处理,只需要定期观察就可以。
恶性的甲状腺结节,在彩超上一般会有以下表现,
第一是低回声的结节
第二是结节里面有钙化
第三是结节纵横比大于1
第四结节的边界不清,形态不规则
第五是颈部淋巴结有肿大,尤其是皮髓质分界不清的颈部淋巴结
综合考虑您这个甲状腺结节没有其他恶性的彩超表现,因此考虑良性的可能性大,所以建议定期复查甲状腺彩超
另外就是您不必过于担心,甲状腺结节发病率非常高,但是恶性的非常少。而且从您的超声结果来看,良性的可能性非常大。并且您的这个甲状腺结节应该是一个孤立的甲状腺结节和多发性内分泌腺瘤,没有任何关系。生活上注意适当补碘,加碘盐必须吃,海带紫菜海鲜含碘多的食物偶尔可以吃,适当吃,不能大量吃,大量补碘和完全禁碘都不利于这个疾病,而且会导致其他的甲状腺疾病。

MEN-1 发生的部位包括:甲状旁腺、胰腺、腺垂体、肾上腺、甲状腺滤泡细胞等。其中以甲状旁腺增生发生率最高,可达 88-97%,胰腺内分泌肿瘤发生率为 30%~80%,垂体腺瘤的发生率达 10%~90%,所以诊断 MEN-1,甲状旁腺功能亢进最为重要。MEN-1 的经典三联征为:甲状旁腺增生,胰腺内分泌肿瘤及垂体腺瘤。上述三种内分泌肿瘤中具备 2 种即达诊断标准。目前您诊断多发性内分泌腺瘤证据仍然不充足。

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患者

2019-07-14 21:30:40

感谢您解答,我的全外显子已经排除了men1 ,示胰岛素受体缺陷的单基因病,请问为什么明明是单基因病的问题,但是我的甲状腺 肾上腺 垂体 胰腺都也有问题呢,感谢回复

孟祥雨

孟祥雨

2019-07-14 21:34:14

这个问题目前还很难确定。这几项也许和您的个基因没有太大关系,都是一个孤立的疾病,就像甲状腺结节,这个属于非常常见的疾病,和其他的没有任何建议。

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患者

2019-07-14 21:39:16

请问目前您们诊断men1 or 2都是通过基因来确诊吗

孟祥雨

孟祥雨

2019-07-14 21:42:29

基因只是一方面,最重要的还是要找到多个内分泌腺瘤。