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细心、耐心,不厌其烦,医术精湛。问诊、解惑,确诊、治疗有理有据,真诚的谢谢您!谢谢!

2019年07月14日
第1次提问
医生您好!我外踝骨折已经六个月了。当地医生说愈合的挺好。可现在骨折处不疼,脚脖子不承重活动也正常,就是一承重就特别的疼,不敢迈步,上楼梯可以,下楼梯就不行。前三周时咬牙走路锻炼一下,之后就比原来重了,活动更疼了,特别是早起或休息之后起来都不敢着地,感觉是筋疼,根本不敢走路了,特别是大脚趾哪根筋和内踝处。现在不知道该怎么治疗?有的医生让我活动锻炼,有的让我卧床休息。是我活动早了还是晚了?现在这种情况活动行不行,该怎么治疗呢?特请您给予帮助,谢谢!

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2019年07月14日
您好,感谢您的信任与咨询。还有几个问题麻烦您回答一下。您打石膏打了多长时间之后才开始活动的?我看您最近的x线是3月份的,之后又拍没拍x线片?现在疼的时候是哪里最疼?是大脚趾头吗?还是说踝关节最痛?外踝的地方按着疼不疼?
2019年07月14日
第2次提问
片子分别是三张,一个是骨折当时拍的2月21号的,另两张是一个月和三个月拍的。没打石膏。外踝处特使劲按稍微有点感觉疼,其他处按着都不疼。最疼的地方是脚脖子靠内踝哪根筋,大脚趾头一吃劲更疼。特别是走路脚一回弯,脚脖子木胀疼。
2019年07月14日
你好,感谢您的信任。您是外踝骨折,从片子来看,骨折愈合的比较好。不知道您当时没打石膏是怎么固定的,固定了多长时间?您现在疼痛的原因可能是踝关节的创伤性关节炎。有条件的话可以去医院做一个踝关节的磁共振检查,来确定诊断。创伤性关节炎发病多有明显外伤史或慢性积累性关节损伤史,发病部位主要在关节骨折、脱位,特别是关节面的损伤处。其发病原因有以下几大方面。
1.暴力外伤:任何导致关节面不平整的直接或间接暴力作用,均可使关节受到异常的磨损和破坏,久而久之,可发生创伤性关节炎。常见有关节挫伤、扭伤、脱位整复、压迫、撞击等造成的骨关节内骨
折、软骨损坏、关节内异物、软组织损伤等。
2.慢性损伤:长期、反复、持续的特定姿势或某些关节频繁活动,以及肥胖、单侧肢体承重等,均可造成关节处积累性损伤,从而导致相应关节的关节面的磨损和破坏,发生创伤性关节炎。
3.原发病:先天性髋关节脱位、骨的缺血性坏死、关节不稳及关节畸形等,导致关节负重力线不正,关节受力不平衡,长期承压处的关节面会受到过度磨损与破坏,发生创伤性关节炎。
早期症状不典型,可见受累关节酸痛、僵硬,刚开始活动时症状明显,活动一会儿后有所减轻,但是过度活动时又会加重症状,但在休息后症状会有缓解。
晚期症状,相对来说较为典型,即受累关节持续性疼痛,活动后加剧,休息后好转;关节反复性肿胀;还可出现关节活动受限、关节积液、关节交锁、关节内游离体和关节畸形。在关节活动时可闻及粗糙摩擦音。
治疗是通过消炎镇痛等药物或手术治疗矫正、理疗,消炎止痛,缓解症状。临床常用的消炎镇痛药有西乐葆,具有镇痛及抗炎作用,通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等。
现在您的情况呢,应该开始进行功能锻炼,但是应该从小量,短距离开始进行锻炼,不要过度劳累,循序渐进的进行功能锻炼。不知道您骨折后固定了多长时间,一般这种骨折固定8周左右就可以进行功能锻炼。还可以辅助烤电,理疗热敷等辅助治疗,如果脚肿的话呢,可以进行患肢抬高。疼的时候可以口服西乐葆,并且进行扶他林乳膏外敷。
祝您早日康复。
希望我的建议能对您有所帮助。
2019年07月14日
第3次提问
谢谢您这么细致耐心,太谢谢了!当时大夫说骨折较轻,只是一个裂纹,就没采取固定。一个月之后我就拄拐轻微活动了。三个月后经常的不吃劲走路。只要走路不回弯就不怎么疼。前一段时间我咬牙按正常走路练了两次,之后就不如以前了,早晨起床或休息一会,站起来就不敢着地了。不站起来怎么活动都不疼,只要站起来一负重就疼了。活动一会还好些,但时间长了就不行了。现在吃镇痛药练习没事吧,不会越来越重吧,都六个月了,愁死我了。骨折前脚脖子一点毛病没有的。去你那看看可以吗?什么时间可以去看病?
您好,可以进行功能锻炼,要注意慢慢来,可以,我每周三出门诊。
祝您早日康复。

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医生您好!上周周末跖骨足基底骨折,这周拍片复查,因为是急诊是全科医生,所以可能了解的病情不是很详细,请您帮我看一看!我本人脚趾和脚踝都可以屈伸活动没有什么不适的,只是现在消肿后,脚上有些淤血发紫的地方有点痒痛。
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