樊丹冰

樊丹冰 主治医师

南阳市第一人民医院 风湿科

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患者

2019-07-13 18:20:53

男,26岁,痛风,第一次发作今年2月,尿酸值是698,右脚脚踝处发作。第二次是今年6月,发作处是左脚膝盖,今天尿酸值是632。6月份发作的时候过了急性疼痛期后吃了10天非布司他,但是脚上长了环状红斑,由于担心是药物过敏所以停用,现在红斑消退我又开始吃非布司他,如果再长红斑,那就确定是过敏,我就换药,像现在这样,我每天吃20mg非布司他,可以吗?

樊丹冰

樊丹冰

2019-07-13 18:42:30

您好,已详细看了您提供的病史信息。您之前出现的皮疹是确定是环形的么?是某个部位出还是全身出?有没有瘙痒?出疹子之前两三天有没有用除了非布司他以为的其他药物?有么有吃过别嘌醇或者丙磺舒、秋水仙碱?皮疹是非布司他吃到第十天才出现的么?

樊丹冰

樊丹冰

2019-07-13 18:43:24

非布司他停用几天皮疹消退?

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患者

2019-07-13 18:57:58

有瘙痒,去过我们医院看过,医生说是环状红斑,配了抗阻安药,和软膏涂抹,非不吃后大概7天开始出现红斑,主要是右脚有,其它的地方就一个,除了非不,还吃止疼药,和涂抹过扶他林软膏

樊丹冰

樊丹冰

2019-07-13 19:16:55

根据您的描述,其实现在也不能明确到底是什么引起的过敏,而非布司他相对于其他降尿酸药物来说效果强,不良反应少。但是如果真的非布司引起的过敏,你要有心理准备,第二次出现的过敏反应可能更大更严重,严重的过敏反应可能导致喉头水肿,引起窒息的危险。也有可能不是该药物引起的,以后可以长期用。确实想尝试的话建议服用非布司他期间不要使用其他药物,每天20mg,身边备抗过敏药物,注意观察,如有不适及时就诊。

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患者

2019-07-13 20:00:25

这个过敏,这么严重吗?这样的话,好吓人,会有生命危险吗?然后,我这个尿酸值,一直很高,这样的话,非布司他需要使用多久?

樊丹冰

樊丹冰

2019-07-13 20:14:18

所有过敏反应都有轻有重的,并不是说非布司他过敏反应多严重。我在临床上六年,没见过也没听说过对非布司他过敏的人,您是我听到的第一例,但是您是不是对非布司他过敏也不能确定,但也不能说任何人都不过敏,这种情况也可能存在。一般情况下痛风患者尿酸需要降至360umol/L以下,但是如果有慢性关节炎、痛风频繁发作、痛风石或者痛风性肾病的,需要降至300umol/L以下,降尿酸药物需要长期维持在能保证尿酸达标的最小剂量。您目前尿酸确实很高,短时间内可能不会出现并发症,不用担心,但是长期的话有出现痛风石、痛风性肾病的风险,是需要降尿酸治疗的。