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王医生,我已经又发了提问回复,烦请您看下,谢谢,

2019年07月13日
第1次提问
你好医生,我的母亲做了核磁共振,显示考虑恶性原发性肝癌的可能,并且有肝硬化和少许腹水,之前也拍了ct和彩超,她的精神状态到现在都一直很好,因为检查结果比较突然,我想了解下之后需要采取手术吗?康复几率是怎样的?谢谢
2019年07月13日
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
你好,对于原发性肝癌,治疗手段有很多种,包括根治性的治疗手段以及非手术的保守治疗。根治性的治疗主要包括外科手术,肝移植,还有比较小的肝癌的话,射频消融也是可以取得根治性的效果,而保守治疗主要包括介入治疗,放疗化疗靶向药物,以及其他的免疫治疗系统支持治疗。等等。

但是一般来说,如果能有手术机会的话,还是尽量应该考虑外科切除的,这样能够达到比较好的治疗效果。但是能不能手术要根据很多情况来综合判断,比如肿瘤的大小,数目,位置。肿瘤有没有远处的转移,比如肺部的转移和腹腔内的转移等等。还有肿瘤有没有侵犯到了大的重要血管。最后还有需要考量的就是患者的肝功能如何,如果肝功能很差的话,即便肿瘤位置很好切除也是无法做手术的。当然全身包括心脏和肺部的功能评估也是很重要的。

所以可见是否能做手术,并不是一句话两句话就能说得清楚的,要经过细致的全身综合评估。请问你可否把你的磁共振检查结果以及相应的照片拍一下发给我看看,首先我要明确肿瘤的位置以及数目,还有大小等情况。其次,可否把抽血的一些结果比如肝功能,还有凝血功能等拍下来发给我?这些也是判断是否能够手术的重要依据。

希望我的回答对你有帮助,等你把其他的检查结果上传以后,我再帮你进一步的仔细评估。谢谢。
2019年07月13日
第2次提问
非常感谢王医生的讲解,我马上把片子发给您看下,还麻烦您可以详细看下情况,医院的建议是先住院进行细致的检查然后再做出相应的治疗方案,
第3次提问
你可以看下片子,检查血液和肝功的检测报告我手机里没有,稍晚我会要,

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好的。你只剩下一次追问机会了,请尽可能把重要结果在下一次追问中全部上传,便于我帮你分析。
2019年07月13日
你好,片子我已经仔细帮你看过了,只是从片子来说,肝硬化的情况还好,并不是特别的严重,病灶主要位于肝脏的左边,虽然比较大,但位置很局限,并且肝脏里其他地方也没有肿瘤的转移,腹腔内也没有肿瘤病灶。这个情况还是能够手术的(,当然最主要的还是要根据肝功能的情况,乙肝病毒的水平,以及心肺功能的情况来进行评估,只有肝功能,还有心肺功能比较好的情况下才可以考虑手术)。手术的话难度不大,就是一个常规的左肝切除。具体肿瘤的位置,我已经在途中用圆圈画出来了。(你的片子拍反了。)

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后面有其他的问题还可以在写评语的地方留言一次。我看到后也会尽快回复你的。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***q
症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理
24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和
24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术

就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗

需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常
目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗?
手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?
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d***3
2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸
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-***e
症状及患病时长:
王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。

1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些;

2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊!

3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。

就医及用药情况:未用药治疗。

需要解答的问题:
1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢?

2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢?

3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢
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d***q
症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。

就医及用药情况:

需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?
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d***3
症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题

就医及用药情况:无

需要解答的问题:
您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,