孙长安

孙长安 主治医师

锦州医科大学附属第二医院 口腔科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-13 16:52:39

你好 我23岁 女 从小牙齿有问题 牙龈经常发炎 五天前拔掉右边下方后大牙 没有疼痛感 但是左半边脸痛 尤其是太阳穴 眼眶 颧骨 耳朵和鼻梁部位 怀疑是牙齿引起的 这种情况大约连续一个周 之前偶尔也疼过 但口服芬必得会缓解 这次疼的严重 持续时间长 嘴巴不敢长大 感觉下颌骨会掉 (之前看牙时掉过)想问孙医生这种情况怎么办?需要用什么药呢? 图一是最近发现的坏牙 图二是很多年前带的牙套 都是左边

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
孙长安

孙长安

2019-07-13 16:54:35

徐女士您好,感谢您的信任,根据您的描述您的孩子有三个方面的问题。我分别为您解答,我下面编辑文字,您先别回复我,等我的建议发过去了您再提问。我们充分利用追问机会哈。

孙长安

孙长安

2019-07-13 17:03:24

1. 您家孩子五天前拔除右侧后大牙,您是指拔除的智齿吗?
智齿的话看您平时有没有发炎的情况,如果上下都有智齿并且有咬合的话可以保留智齿的,如果智齿是阻生智齿的话必须拔除。如果反复发炎的智齿也建议拔除呢。
所以您家孩子如果拔除的是智齿的话是正确的,不过您描述孩子是左边牙齿疼痛,一般来说我们牙齿疼痛是不能定位的,这种不能定位指的是不能确定是哪一颗,左右还是可以的。所以您的牙齿疼痛的话怀疑是左边的牙齿疼痛引起的。

2. 您家孩子的图一的发现的坏牙是牙齿表面有洞还是拍牙片发现的呢?您的图片看的不清楚。怀疑是邻面龋。也就是图一的位置的牙齿经常塞牙,进而引起的龋坏。

龋坏也就是大家说的蛀牙。它是牙齿在细菌的作用下出现的无机物脱矿及有机物分解的过程。在口腔内的表现是牙齿表面有洞形成。

对于龋坏的牙齿要尽快进行充填治疗,也就是堵上。
不及时处理的话龋坏的牙齿会进一步发展,累及到神经的话会出现牙齿疼痛的情况,而且治疗费也比充填治疗多。

所以建议您尽快到口腔医院的牙体牙髓科就诊,看看是否需要充填治疗(补牙)如果补不住的话可以考虑冠修复。

下面的牙齿是之前做的牙冠,不知道里面的牙齿是否取过神经,图片上显示边缘不密合了,一般建议5-10年更换新的牙冠。

现在怀疑是这颗牙齿牙根发炎了。怀疑是根尖周炎或者慢性牙髓炎急性发作,牙髓炎的典型表现是夜间疼、自发痛、疼痛剧烈、无法缓解。

建议您带孩子到口腔医院拍张牙片,如果根尖有阴影的话,就是根尖周炎了。

无论是牙髓炎还是根尖周炎都需要进行彻底的根管治疗的,我把根管治疗的情况跟您说一下。

根管治疗治疗的时间一般在两到四次,每隔一周去一次,因为根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三部分。

治疗费用一般各个地区略有不同。前牙、前磨牙和磨牙的费用也是不一样的。参考当地的消费标准。医生是手动还是使用机器预备的费用也是不同的,几百块不等吧。

具体是哪颗牙齿疼痛需要结合临床检查及x线牙片。

3. 您的孩子有看牙时下颌骨掉下来的情况,也就是颞下颌关节脱位的情况。

您家孩子经常出现关节脱位吗?如果经常脱位的话怀疑是您家孩子的牙齿不齐或者长时间使用一侧吃饭,咬合紊乱造成的,最佳的方式是将咬合紊乱的因素去除。

关节脱位的时候可以通过手法复位的方式将关节恢复在正常的位置上。但是经常脱位还是很不好的,会对您家孩子的关节处的关节盘造成影响。我们应该第一时间将它复位,不然的话影响您家孩子整个的功能啊。

颞下颌关节紊乱可以通过手术治疗,但是手术的效果以及长期的效果不确定,建议您带孩子到正规的专业的口腔医院的口腔颌面外科去治疗。平时建议您让孩子用热毛巾湿敷在关节处,平时用手指按摩一下耳屏前这个位置,也就是关节处。

建议您陪她把该排齐的牙齿排齐,该治疗的牙齿治疗,不然的话您这个关节紊乱(以及咬合弹响)的情况只会越来越重,或者像现在这样不会缓解的。祝您及家人幸福永远。

2次提问
头像

患者

2019-07-13 17:25:36

医生你好 右边拔的不是智齿 是同左边戴牙冠同位置的牙。这颗牙很多年前就坏了 只剩牙根 牙神经没有 这次直接把牙根拔掉。还没有重新做牙,智齿都没有完全长出来,长到一半。医生您推荐做活动式假牙还是永久性的呢?
左边发现的坏牙是最近老是塞牙 两个牙齿中间有洞 冷热敏感 用手碰牙龈也会疼 最近打算去治疗
左下方是快十年前带的牙冠 牙神经应该是没取 现在的确是感觉不密合了 有时牙龈会肿 出泡 是需要重新做一个吗
下颌骨最初掉下来是前年暑假看牙医的时候 张大嘴就掉了 再后来就掉过一次 吃东西会很注意不长大嘴 但是有时候会感觉它差点掉。
牙齿排整齐是矫正牙齿的意思吗?您推荐做哪种形式矫正呢?是不是矫正之前需要先治疗这些坏牙,才能进行下一步的矫正呢?

孙长安

孙长安

2019-07-13 17:33:50

1.右侧的牙齿拔除之后的建议最好是种植义齿,其次是固定桥修复。

拔除后需要进行修复。有以下两种方案推荐。

1. 固定桥修复就是把旁边的两颗牙齿磨小然后三颗牙一起带。
如果单价是400一颗的话,相当于400×3等于1200,单价是2000的话就是2000×3等于6000。所以如果选择全瓷牙冠的话费用上其实跟种植差不多了,选择好的牙冠的话不如种植修复。

2. 种植义齿修复:现在口腔种植的技术是非常成熟的,教材上对口腔种植义齿的描述是十年成功率超过80%。所以请放心的进行种植修复呢。

如果需要种植义齿的话,以我们医院(省级口腔医院)为例,最便宜的种植义齿在5000左右,是韩国的,也有以色列的、德国的,最高的费用15000左右。

第一步是将种植体植入牙槽骨里,跟打基地一样,我们需要了解一下,您种植的是上颌的牙齿还是下颌的牙齿,一般来说在拔牙之后两到三个月才能进行种植。

上颌的牙齿种植的话需要六个月左右,下颌的牙齿种植后需要三个月左右才能进行种植,就好比盖楼一样,需要打一个地基,也就是我们打一个钛的金属到我们的牙槽骨里,然后长三或六个月,等成熟之后才能在上面说上部结构,也就是把牙冠接在种植体表面,这样的话就完成了一个种植牙齿的全过程。

在种植之前呢,我们一般需要拍曲面断层片,以及cbct片,去看一看您的剩于牙槽骨是否满足种植的条件,满足的话就可以种植了。

再有就是种植的费用的问题,参照您当地的消费水平以及经济条件,一般来说在5000到几万不等。各个地区种植体的费用是不一样的。

所以建议您慎重考虑后决定如何进行治疗。参考您21岁的年龄,更推荐您种植义齿修复呢。

2. 左上面我上一条说看不清的怀疑塞牙的就是您说的敏感的牙齿,建议您尽快补牙,不然时间长了漏神经了就麻烦了,不仅遭罪,花钱还多。

3. 左下方的不仅不密合了,而且怀疑疼痛有可能是它引起的,需要拍牙片,看看牙根有没有发炎,发炎的话需要根管治疗。治疗之后再做一颗牙冠,也就是现在您戴的这种就可以了。

4. 下颌骨脱位的情况。
根据您的描述您的情况是颞下颌关节紊乱综合征。颞下颌关节也是大家常说的“挂钩”,颞下颌关节紊乱综合征是一种无菌性的关节炎症,主要诱因可能跟休息不好、情绪焦虑(紧张)、口腔内牙齿不齐、饮食上过于坚硬、局部外伤等因素有关。如果症状是近期才出现的话,一般通过自己的调节护理会很快恢复,如果比较久的话需要到口腔专科医院的口腔颌面外科就诊,拍核磁进一步评估关节损伤情况。

平时建议避免用力大开口(打哈欠的时候控制一下),避免进食坚硬食物(吃苹果等水果时切成块),局部按摩(用手指按摩一下耳屏前关节的位置),使用热毛巾热敷在关节处,注意休息。一般保持一段时间,可以一定的缓解(一到两周左右)。如果症状持续加重,还是需要及时到口腔医院检查。祝早日康复

4. 如果您的牙齿咬合紊乱跟排列不齐有关的话就需要排齐牙齿,需要通过正畸矫正的方式排齐。如果跟牙齿排列影响不大的话需要您慎重考虑是否要矫正牙齿,因为矫正牙齿一般需要2年左右的时间。费用国产的1万,进口的隐形矫正2-3w不等。矫正之前肯定要治疗牙齿的,可能需要拔牙。即使不矫正牙齿也建议您治疗牙齿啊,自己的牙齿一定要保护住的,不然镶牙又麻烦又费钱的。
希望回答对您有所帮助,祝早日康复