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感谢万医生,回答的很详细,祝万事胜意!

2019年07月13日
第1次提问
医生您好,带状疱疹吃药第七天了,口服阿昔洛韦和甲钴胺,外涂阿昔洛韦软膏,用法用量都是按说明书要求的。除了没出疹前神经比较痛外,后来就不怎么痛了。 请问我还需要吃多久的阿昔洛韦呢,或者换别的药吃? 停止吃药是根据什么来判断的? 阿昔洛韦软膏说明上写用七日,那我接下来可以换炉甘石洗剂擦吗?想水泡快点扁掉。

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2019年07月13日
您好,看到您的照片和问题了,感谢信任。
从照片上看您的一侧后腰部可见几处呈条带状分布水肿性红斑的基础上簇集的水疱,伴有疼痛等不适,是个典型的带状疱疹呢。

带状疱疹,和机体免疫力下降相关,是水痘-带状疱疹病毒侵犯了神经节引起受支配区域的神经和器官的炎症,皮肤上表现为呈条带状分布的红斑或者水疱,一般只在身体的一侧,不会到对面去。
带状疱疹有轻有重,有些带状疱疹是非常疼痛的,但是根据您的皮疹不多,疼痛不太明显的情况来看,您属于比较轻的一型。
因为这个病好发于中老年人,你您是年轻人,抵抗力强一些,所以估计疼痛也会好一些,好的也会快一些。
这个疾病是有自限性的,意思是过一段时间皮疹消退了,慢慢病毒对神经的损害会停止,神经慢慢也会得到修复,不过这有个过程。
目前的治疗就是对症处理,让皮损尽快吸收消退结痂,让病毒尽快清除减少对受损神经的影响,并且缓解疼痛。
1.您已经起病有一周了,水疱还没完全吸收,的确可以在外用阿昔洛韦基础上加用炉甘石洗剂,一天不限次数,随时不舒服可以涂,一天起码五次以上。
水疱涂药后会吸收干瘪结痂,结痂脱落就好了。您可以多涂,促进结痂会更快一些。
2.一般口服抗病毒药物疗程七至十天左右,但是需要注意的是目前带状疱疹治疗指南要求抗病毒剂量会比较大,比说明书上剂量起码要加大一倍效果比较好,而且您使用的是第一代的阿昔洛韦,是按照说明书剂量服用的,和第二代抗病毒药物相比相对吸收会差一点。那么我建议您可以继续服用伐昔洛韦片三天,一天两次,一次0.6,还是足量抗病毒疗程更好。
甲钴胺片继续服用,一天两次,一次一片。
可以加用维生素B1片,一天三次,一次一片。
后两个药物是帮助神经修复的,口服时间要稍微长一点,一直要到局部没有疼痛麻木瘙痒等任何不适,所以起码需要2-3周以上。
3.您现在基本已经不痛了,您又是年轻人,应该问题不大。如果后续再次出现疼痛,可以加用加巴喷丁胶囊,0.3一片,每次一片,第一天一天一次,第二天一天两次,第三天开始一天三次,一直服用到不疼痛为止。
4.生活上:
一定要注意休息,不要熬夜,不要受凉,要劳逸结合。
饮食倒是没有太需要注意的,不饮酒就行。
5.您是年轻人,恢复会比老年人快,程度会轻。虽然目前皮肤表面皮疹没有结痂,修复比较慢,但值得庆幸的是您疼痛明显缓解了。
但是建议还是需要继续抗病毒几天,营养神经治疗更长一些,这样受损神经修复会更好一些。

带状疱疹因为侵犯到神经,所以修复时间比较长,一般平均一个月以上。
要注意休息,不要劳累受凉熬夜哦。
您现在已经不疼了,也没有新发皮疹出现,问题不大,但还是要注意休息哦,祝早日康复!
2019年07月13日
第2次提问
“外用阿昔洛韦基础上加用炉甘石”的意思是刚涂完阿昔洛韦就能叠加炉甘石吗? 伐昔洛韦接着阿昔洛韦吃,需不需要间隔一餐之类的? 如果吃了三天伐昔洛韦疱疹还没有结痂还需要吃药吗?还是说只要吃营养神经的和外涂即可?
2019年07月13日
意思是你已经使用了阿昔洛韦乳膏,再加用炉甘石洗剂😂
不是要叠加着用,中间反而要间隔一会,一种干燥后再用另一种。
阿昔洛韦乳膏一天三至四次,炉甘石洗剂可以不限次数,一天多次。

您如果手头上有阿昔洛韦片还没吃完,那么可以继续服用,以免浪费,但是建议剂量比说明书上加大一倍。如果阿昔洛韦已经服用完了,可以换用伐昔洛韦片再服三天。
十天抗病毒疗程是足够的,一般会根据患者疼痛程度适当延长,但是您已经不疼了,十天够了。
后期可以以营养神经药物和外用药物为主,皮疹结痂了,疼痛也缓解了,就问题不大了。

希望能帮助到您,还有问题可以继续沟通。
2019年07月14日
第3次提问
这次病好了之后,以后如果哪天抵抗力又下降了是不是还会复发。那岂不是都不敢熬夜疲劳了啊哈哈。
带状疱疹不会发生反复情况,好了以后就好了,不会复发,但是恢复有个过程,特别是神经的受损修复需要时间,如果不能完全修复就会发生后遗神经痛。
目前治疗的主要目的是在缓解症状的基础上尽量预防后遗神经痛的发生。您是年轻人,留后遗症机会不大但是也要注意休息。
一般得过以后会终身免疫,也就是一辈子只得这一次,但是我们在临床上见过发生第二次甚至第三次的人,都是免疫力极其低下者,您不用担心这个问题。
一定注意好好休息哈,好了之后平时注意锻炼身体,增强免疫力,的确少熬夜比较好哦。
祝早日康复!

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以下内容来自丁香医生 App

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霜***子
医生您好~
个人情况:女,年龄:23,月经正常
症状描述:
2018年底治疗过4个月左右,米诺环素+班赛+阿达帕林,比以前好了很多,然后停药了,目前一直维持阿达帕林+壬二酸的使用。
最近几个月有点复发的迹象,下颌和太阳穴、左脸颊(特别是下颌处)总会冒出红色摸起来硬硬的痘痘,按压不痛。额头没有痘,但是也有摸起来刺刺的感觉,现在是否需要口服药呢?还是继续维持外用即可?
我是脸出油非常严重那种,大油皮,所以现在基本只用百雀羚的甘油保湿,饮食方面也在注意尽量少甜了
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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d***6
万医生你好,之前在你这边问诊,当时的诊断结果是脸颊是玫瑰痤疮,鼻翼是脂溢性皮炎,给出的治疗方案是服用多西环素10周,外用吡美莫司乳膏。服药后期脸颊泛红有所改善,停药以后泛红有所复发,情绪激动时脸颊会出现灼热泛红加剧。鼻翼的泛红用药膏的效果不是太明显,而且比较油。现在是否需要继续服用多西环素还是需要更换其他药物呢?
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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美***5
从初中到高中,2009到2015一直断断续续长痘,高中毕业暑假已经不长了。
结果去三亚上大学开始大面积爆发痘痘,15年年底去过皮肤科,当时开的异维A酸胶囊和涂抹的药,但中间可能大面积爆痘害怕没坚持下去,寒假回家后,在美容机构进行了一系列祛痘行为,挤痘痘,贴面膜之类……
之后就一直断断续续,没有正式去医院看过。
今年寒假二月份在家里的三甲医院看了医生,吃了多西环素,一直在涂抹阿达帕林。后来一直没有大面积爆痘,只是偶尔下巴与额头。但今年下半年,几乎每个月都有那么一个星期左右长痘情况非常严重,一开始以为是大姨妈,后来觉得不是。啊想哭泣

前五张是目前状态,脸颊摸上去是光滑。最后一张是上个月也就是11月底的状态
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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d***8
医生你好,性别女,年龄26岁,油皮毛孔大。本来青春期一直额头长痘,从2014年开始脸颊大面积长痘,时好时坏。好的时候没有痘痘脸上也有红印子,冬天一进开暖气的地方脸颊就会发红。上个月爆痘吃了半个月的枚满米诺环素,没产生副作用。最近一个星期没有长新的痘痘,但是有很多红点,下颚那里还有一个囊肿痘痘,摸起来硬硬的,一直不消下去。您觉得我是继续服用米诺环素还是换泰尔丝? 害怕停药后又爆痘。
现在外用的薇诺娜修护产品(喷雾,水,精华,特护霜),白天用夫西地酸,晚上大面积用阿达帕林和点涂班赛,每天还会用博乐达水杨酸面膜敷30分钟洗掉。
请医生给我点用药建议谢谢

麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
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屁***绵
医生你好,我是来复查的。
八月份复查到现在,药一直在坚持使用,目前痘痘得到良好控制,新痘痘几乎不长了,脸上还有一些痘印,比最初情况已经好了很多,感觉看到了希望,非常感谢医生。
现在想请问您:
1.接下来还要需要继续用以前那些药吗?
目前烟酰胺片、异维A和克林霉素已经用完了,班赛和阿达帕林新开了两瓶刚开始用。
2.痘印的问题怎么解决?
3.理肤泉的保湿乳一直有在使用,但脸上脱皮情况没有改善。
麻烦医生了~