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症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
董军主治医师
骨科 西安交通大学第二附属医院
2019年07月13日
第1次提问
老师您好！
我是2019年6月25日，从2米高楼层踩空了后跟着地，导致后跟根骨骨折。
片子拍了dr和ct，现在已消肿消炎，每日住院输骨肽注射液。
我想问问 我多久能恢复正常？多久能下地！ 到了过年的时候村上有一场篮球赛不知道能不能赶上！片子如下，有裂缝的是右脚！
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月13日
您好，抱歉，让您久等了！
您这种情况属于根跟骨骨折，移位不是很明显，采用石膏固定保守治疗即可。
跟骨骨折石膏固定一般需要一个月以后复查X线片，如果骨折有愈合迹象可考虑拄双拐下地行走，然后在伤后两个月再拍片，了解愈合迹象。现在您可能处于软组织肿胀期，如果疼痛明显的话，需要将患肢抬高，高过心脏的位置。口服依托考昔，每次一片，连续使用不超过一周。
另外对于跟骨骨折，您还需要了解一下内容：
对于跟骨骨折，我们一般先看骨折移位程度怎么样，然后从X线片上测量一个角。如果骨折移位不明显或者这个角度基本无明显异常，我们首选保守治疗，常见方式是给予石膏固定术。固定的目的在于限制足部运动，防止骨折移位。要不很有可能会形成骨折不愈合，一旦出现了移位较明显的骨折，后期走路的时候会因为疼痛而无法行走。
同时，跟骨骨折后会伴随着软组织损伤，在损伤前几天会因为软组织水肿的逐渐增加而出现越来越疼的情况。有些人还会出现局部张力性水泡，这种疼痛非常难忍。为了尽可能减少疼痛，需要将患肢抬高、制动，并且口服（迈之灵，每次两片，每天两次，持续口服，致肿胀明显消退）或静脉输入一些消肿的药物（比如七叶皂苷钠）
注意事项：
（1）要将患肢抬高，并且不要让患者负重，更不要踩地、下地行走，需要卧床休息至少一个月；
（2）术后一个月拍，跟骨正侧位x线片，了解骨折愈合情况，了解内部定是否发生移位，在没有骨折愈合的情况下，一定不要下地行走，如果确实需要下地行走的话，可以考虑拄双拐；
（3）可以继续使用骨肽，静脉给要或者口服均可（口服。一次 1～2 片，一日 3 次。饭后服用，15 天为一个疗程，可使用2到3个疗程）。
另外，对于骨折愈合的过程具体回答如下：
骨折处一般都能够被新骨完全替代，恢复骨的原有结构和功能。我大致给您讲一下，骨折愈合的过程。骨折后一般可以分为三个阶段：
第一个阶段，在骨折后的前两周，我们医学上一般称之为血肿炎症激化期，骨折周围软组织出血、形成血肿、大量的细胞因子释放，参与骨折的修复。此时进行x线检查，骨骼一般不会有明显的变化。
第二个阶段，我们一般称之为骨痂形成期，这个阶段一般需要4到8周的时间。从x线片上看，有的时候就可以看到骨折，周围有骨痂形成，但是有的时候骨折线仍可隐约存在。
第三个阶段。骨板形成塑形期，这个阶段大约是8到12周的时间。在这个过程中，主要发生的是原来骨折的骨骼逐渐生长为正常形态的骨骼。
虽然说我们一般情况下分为上述三个阶段，但是上述三个阶段也是相互交织演进的，没有截然的时间节点。
因此，您就了解了为什么伤后拍片，以及拍片后注意观察什么了，我建议您可以等到伤后一个月、两个月再拍一次x线来观察骨折的形态、以及是否产生了骨痂。
同时为促进骨折愈合，可开始积极热敷，用毛巾包裹的热水袋敷在足跟部，每次半小时以上，连续两周。通过促进局部的血液循环，促进骨折愈合，您现在口服的药物也是有帮助的。
下面是对您具体问题的回答：
1. 我多久能恢复正常？
要完全恢复的话，至少需要三个月乃至更长的时间。
2. 多久能下地！
可以考虑一个月之后复查x线片，看一看骨折愈合的情况，此时可以考虑尝试下地，如果疼痛不是特别明显的话可以拄双拐下地行走。使用双拐一个月之后，换成单拐使用一个月，伤后三个月可以拆除，可以弃拐。
3. 到了过年的时候村上有一场篮球赛不知道能不能赶上！片子如下，有裂缝的是右脚！
您别担心，片子上骨折移位较小，年轻人骨折愈合往往是比较快的，半年之后跟骨应该不会有太大的问题。
希望可以帮助到您。祝您早日康复！
您这种情况属于根跟骨骨折，移位不是很明显，采用石膏固定保守治疗即可。
跟骨骨折石膏固定一般需要一个月以后复查X线片，如果骨折有愈合迹象可考虑拄双拐下地行走，然后在伤后两个月再拍片，了解愈合迹象。现在您可能处于软组织肿胀期，如果疼痛明显的话，需要将患肢抬高，高过心脏的位置。口服依托考昔，每次一片，连续使用不超过一周。
另外对于跟骨骨折，您还需要了解一下内容：
对于跟骨骨折，我们一般先看骨折移位程度怎么样，然后从X线片上测量一个角。如果骨折移位不明显或者这个角度基本无明显异常，我们首选保守治疗，常见方式是给予石膏固定术。固定的目的在于限制足部运动，防止骨折移位。要不很有可能会形成骨折不愈合，一旦出现了移位较明显的骨折，后期走路的时候会因为疼痛而无法行走。
同时，跟骨骨折后会伴随着软组织损伤，在损伤前几天会因为软组织水肿的逐渐增加而出现越来越疼的情况。有些人还会出现局部张力性水泡，这种疼痛非常难忍。为了尽可能减少疼痛，需要将患肢抬高、制动，并且口服（迈之灵，每次两片，每天两次，持续口服，致肿胀明显消退）或静脉输入一些消肿的药物（比如七叶皂苷钠）
注意事项：
（1）要将患肢抬高，并且不要让患者负重，更不要踩地、下地行走，需要卧床休息至少一个月；
（2）术后一个月拍，跟骨正侧位x线片，了解骨折愈合情况，了解内部定是否发生移位，在没有骨折愈合的情况下，一定不要下地行走，如果确实需要下地行走的话，可以考虑拄双拐；
（3）可以继续使用骨肽，静脉给要或者口服均可（口服。一次 1～2 片，一日 3 次。饭后服用，15 天为一个疗程，可使用2到3个疗程）。
另外，对于骨折愈合的过程具体回答如下：
骨折处一般都能够被新骨完全替代，恢复骨的原有结构和功能。我大致给您讲一下，骨折愈合的过程。骨折后一般可以分为三个阶段：
第一个阶段，在骨折后的前两周，我们医学上一般称之为血肿炎症激化期，骨折周围软组织出血、形成血肿、大量的细胞因子释放，参与骨折的修复。此时进行x线检查，骨骼一般不会有明显的变化。
第二个阶段，我们一般称之为骨痂形成期，这个阶段一般需要4到8周的时间。从x线片上看，有的时候就可以看到骨折，周围有骨痂形成，但是有的时候骨折线仍可隐约存在。
第三个阶段。骨板形成塑形期，这个阶段大约是8到12周的时间。在这个过程中，主要发生的是原来骨折的骨骼逐渐生长为正常形态的骨骼。
虽然说我们一般情况下分为上述三个阶段，但是上述三个阶段也是相互交织演进的，没有截然的时间节点。
因此，您就了解了为什么伤后拍片，以及拍片后注意观察什么了，我建议您可以等到伤后一个月、两个月再拍一次x线来观察骨折的形态、以及是否产生了骨痂。
同时为促进骨折愈合，可开始积极热敷，用毛巾包裹的热水袋敷在足跟部，每次半小时以上，连续两周。通过促进局部的血液循环，促进骨折愈合，您现在口服的药物也是有帮助的。
下面是对您具体问题的回答：
1. 我多久能恢复正常？
要完全恢复的话，至少需要三个月乃至更长的时间。
2. 多久能下地！
可以考虑一个月之后复查x线片，看一看骨折愈合的情况，此时可以考虑尝试下地，如果疼痛不是特别明显的话可以拄双拐下地行走。使用双拐一个月之后，换成单拐使用一个月，伤后三个月可以拆除，可以弃拐。
3. 到了过年的时候村上有一场篮球赛不知道能不能赶上！片子如下，有裂缝的是右脚！
您别担心，片子上骨折移位较小，年轻人骨折愈合往往是比较快的，半年之后跟骨应该不会有太大的问题。
希望可以帮助到您。祝您早日康复！
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2019年07月13日
第2次提问
老师 我现在就是石膏固定的 每日输液骨肽，炎症和肿症已消退了很多，几乎不怎么疼了，医院的医生说一个月后拆石膏拍片看看，如果问题不大的话就可以出院 回家养。 那假如从8月开始养的话，过年的球赛能赶上不？
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月13日
您好，我建议您在石膏固定术后1月拍片看看骨折愈合的情况，一般情况下是没有多大问题的。
八月开始到年底应该问题不大。
另外，长期石膏固定会导致踝关节韧带出现一定程度的松弛，在拆除石膏后先进行踝泵练习（附图），让韧带先适应非负重状态下的活动：
仰卧位躺在床上，膝关节伸直，然后屈曲踝关节，达最大的限度，坚持五秒钟，之后开始让踝关节用力下踩，同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。
踝泵练习没有大多问题时，可考虑拄拐下地行走。
希望可以帮助到您。
八月开始到年底应该问题不大。
另外，长期石膏固定会导致踝关节韧带出现一定程度的松弛，在拆除石膏后先进行踝泵练习（附图），让韧带先适应非负重状态下的活动：
仰卧位躺在床上，膝关节伸直，然后屈曲踝关节，达最大的限度，坚持五秒钟，之后开始让踝关节用力下踩，同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。
踝泵练习没有大多问题时，可考虑拄拐下地行走。
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第3次提问
那老师 到时候我复查片子的话 就只差右脚了哈？ 左脚还需要拍片复查么？
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月13日
您好，一般情况下只需要拍摄患侧的跟骨轴位片和侧位片即可。左侧如果没有什么不舒服的，就不需要再拍片了。
希望可以帮助到您。后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您早日康复！
希望可以帮助到您。后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您早日康复！
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