你好首先感谢你的信任。孕期阴道流血的原因很多:1.流产:孕早期的流产占整个流产80%以上,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%。孕中期的出血与晚期先兆流产和早产关系密切,往往会有一些症状如下腹隐痛坠胀,甚至宫缩的发动,宫颈管的变短。2.宫颈病变:常见于生活作息不正常、身体抵抗力较差的人群,尤其孕前有宫颈炎症的情况。在妊娠期,子宫血流会明显增加,宫颈病变较孕前明显加重,导致孕期反复出血。比如常见的宫颈上的息肉,宫颈细胞学检查异常等情况。3.前置胎盘:胎盘位置和宫颈完全覆盖或关系过于密切,在随着妊娠孕周的增加,也会出现反复的阴道流血。这一点的话你已经做过超声,所以基本可以排除。4.外力刺激:妊娠期子宫和腹腔本身会处于充血的状态。孕早期可因性生活、提重物、撞击等造成阴道出血。针对你的情况,要考虑早产有宫缩和宫颈上是否有问题。宫颈炎症严重导致反复出血,出血后容易导致感染而触发宫缩。目前来看首先考虑还是因为宫颈炎症出血所导致的宫缩。宫缩进一步可以导致早产,而出血。这样分析,您的出血应该两种原因都有。
另外,如果孕前一个月时间才做的宫颈细胞学检查没有发现异常,90%可能性仍然是正常,但目前炎症严重,如果医生肉眼观察宫颈不是很舒服,进一步做
活检也是种选择以排除宫颈上不好的病变。
宫颈炎症的治疗还是以消炎为主,除外静脉消炎外还可以加阴道内局部用中成药治疗宫颈炎(可以选择孕妇可能用的阴道用药)。再针对保胎,首先是对宫颈炎治疗,后出血减少能明显降低宫缩发动。其次,鉴于您现在的孕周,西医并没有很多的保胎药物可以选择,目前还是以硫酸镁为首选的药物。