2019年07月11日
第1次提问
医生,你好,我小孩3岁,最近两个月开始发现小孩经常上下牙咬着牙齿,请问是什么原因呢?

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2019年07月11日
你好,感谢信任。
现还在处理病房患者,请稍等片刻。
谢谢!
2019年07月11日
你好,感谢信任。
(一)从您上传的照片分析,有点反颌,即所谓的兜齿。
(二)其形成原因:第一,遗传,就是直系亲属可能有兜齿的情况或者可疑兜齿的情况。第二,就是喂养方式出现异常,如早期的卧床吸奶瓶。第三,就是孩子有不良习惯。即下颌前伸的习惯。第四,看有没有先天疾病如腭裂等情况。无法面诊,暂时无法判定可能的原因。(三)建议是,治疗方式,第一,改变喂养方式。第二,就诊口腔科彻底检查有无腭裂等先天疾病,第三,改变孩子下颌前伸的习惯,这需要医生的干预,如上述的病因没有,则进行相关的治疗,如果患儿合作则可以现在进行治疗,如患儿不合作则等到四岁左右!该疾病的治疗周期比较长,在八岁左右可能会再治疗一次,如牙齿更换完毕还是反颌,则继续相关治疗,或者比较严重的则直接到成年后行正畸正颌治疗!
祝好!
2019年07月11日
第2次提问
兜齿是什么意思?现在已经没有给他睡觉吸奶瓶了,改变他这个习惯要加辅助治疗吗?我叫他不能咬牙齿就会缩回去,但是隔一会他又会不自然的咬着
2019年07月11日
你好
兜齿就是所谓的下面的牙齿包上面的牙齿。
改变习惯需要辅助治疗,孩子没办法自行纠正。
第3次提问
辅助治疗是要戴牙套吗?这么小的小孩未必肯给戴牙套的,还有其他办法吗?
2019年07月12日
你好,
(一)如果孩子合作,现在就该戴矫治器。矫治器有很多种,应该找牙医面诊,综合情况来选择矫治器。不戴矫治器没办法解决问题。
(二)如果不合作,就等长大一点,四岁看看。该疾病的治疗周期比较长,在八岁左右可能会再治疗一次,如牙齿更换完毕还是反颌,则继续相关治疗,或者比较严重的则直接到成年后行正畸正颌手术。
(三)有很多时间点可以治疗,不用担心。建议面诊。
祝好。
2019年07月12日
因昨晚工作太晚了,现在给您补充一下:
(一)“地包天”(北方常称为“兜齿”),学名“反合”。其最常见的表现为,下牙包(“地”)在上牙(“天”)外侧,脸型上则表现为“月亮脸”或“鞋拔脸”。
(二) “地包天”的发病原因较为复杂。研究发现,错合畸形的牙、颌、面的特征中约有40%与遗传因素相关,具有明显的家族倾向、先天性疾病(如,先天性唇腭裂、先天性巨舌症)、个体发育、吮吸功能异常(如,不正确的人工喂养)及不良口腔习惯(如,学龄期喜欢咬铅笔、吮指、伸舌、咬上唇)等,尤其是扁桃体过度长期肿大和腺样体肿大阻塞了鼻腔通气,导致孩子前伸下颌张口呼吸,都有可能导致“地包天”的发生。还有一些孩子爱扮怪脸长期前伸下巴,久而久之会形成习惯性地下颌前伸,对颌骨的生长发育产生不良影响。
(三)反合的治疗原则:早发现,早治疗。
1、乳牙期(4~5岁阶段):家长可随访观察至患儿4岁左右可以开始干预治疗。此时,乳牙发育完全,恒牙还未替换,患儿配合度较好,是矫正反合的第一个时机。治疗手段包括:活动矫治器及固定矫治器等,其中固定矫正器是效率最高的一种矫正,疗程在3个月左右。该阶段治疗对于存在牙性反合而骨性反合不明显的患儿具有良好的疗效,但无法控制复发,因为地包天是复发率较高的一种牙颌面畸形。
2、青春期(9~11岁阶段):该阶段为生长发育高峰期前,第二性征开始显现,青少年发育进入快车道,是治疗“地包天”的第二个时机——矫形治疗,希望借助自身生长潜能,达到有效促进“地包天”患儿上颌骨发育的目的,疗程在一年半左右,对于轻度骨性反合的患儿具有良好疗效。然而,仍有一部分患儿“地包天”症状随其生长发育再次复发,复发率接近30%。
3、成年后(18周岁以后): 对于骨性反合的患者,即存在明显上颌骨发育不足、下颌骨发育过度的“月牙脸”们,可待18周岁后接受正颌正畸联合治疗,此时患者生长发育基本稳定,可彻底解决牙、颌、面“地包天”的问题。正颌正畸联合治疗疗程通常在2年半到3年左右。
(四)综上所述,您大概也明白了治疗的各个时间点。所以建议您跟孩子一起尽早到正畸医生处面诊,以确定治疗方式。不用太担心。

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