患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

医生解释很详细!

2019年07月14日
第1次提问
医生您好!我于四年前剖宫产后,月经准时,但是一直拖尾,头三天正常血量,后面就血量少,几乎不用卫生巾,但是内裤上依然有褐色分泌物,持续十一天才干净。月经间歇期常常觉得外阴瘙痒,特别是晚上,验白带都是没有霉菌细菌感染,清洁度三度,看过医生开过一些塞阴道的药,但是效果都不明显,最近几个月月经过后觉得白带异常,上月为脓性白带,这月是水样白带,腰酸,下腹坠痛,上次月经是6月30号,持续到7月9号才干净,今天去保健院做了个B超,显示为子宫内膜不均匀,白带检测还是和以往一样,请问医生我这如何诊断?该怎么用药?

为保护用户隐私不显示图片

您好,感谢您的信任,您的资料已经收到。整理文字需要一点时间,暂时不要浪费追问机会,等我解答以后如有不明白的地方请告诉我。
2019年07月14日
1.您好,您月经总拖尾的问题,常见的原因就是子宫内膜增生,内膜息肉或者宫颈的病变。您的超声提示有子宫内膜的不均,考虑是子宫内膜增生或内膜息肉。建议您可以做一个宫腔镜检查,一方面检查宫腔内是否有息肉或者是内膜不均增生,另一方面,如果发现问题,同时就切除解决了。切除的组织送到病理科确定性质,最后依据病理结果再决定进一步的治疗。
因为内膜增生或是息肉一次切除后,日后都有复发几率的,所以对于较年轻的患者,术后还需要用药,预防其复发。
另外,建议您再做一下宫颈病变的联合筛查,除外宫颈因素引起的异常流血。
3.关于您阴道瘙痒的问题,从您的化验单上来看,目前是有阴道炎症的,还是需要用药治疗,如果您之前用药的效果都不理想不知道您之前都用过什么药可以把药名提供给我吗?依据您之前的用药史,在为您提供新的治疗建议。
同时还考虑您存在反复的阴道炎复发,考虑您同时还存在阴道的菌群失调,所以除了抗炎治疗之外,还建议您应用,调节阴道菌群的药物。
需要综合调理一段时间,恢复阴道自身的抵抗力,阴道炎才不容易复发。
3.您上个月为脓性白带,还伴有腹痛腰痛,不除外阴道炎逆行感染导致盆腔炎的可能,而盆腔炎的诊断主要依靠妇科自身内诊检查,不知道您这次去检查做过妇科内诊吗?医生诊断您有盆腔炎症吗?
4.因为您追问机会有限,所以建议您每次回答问题的时候尽量全面详细,以节省追问机会。
2019年07月14日
第2次提问
用过硝呋太尔制霉菌栓,甲硝唑片,都没治愈,今早取白带时医生说有轻度宫颈糜烂,白带较多,但是没说有盆腔炎症,宫颈病变的筛查每年都做TCT,还需要查什么吗?TCT今年三月份查了没问题的。宫腔镜需要什么时候做呢?
2019年07月14日
1.您好,如果您定期查宫颈TCT没有问题,那宫颈糜烂不需要处理,是一种正常的生理现象。但建议您做HPV的检查,看看有没有高危病毒的感染。因为单查TCT的准确性是有限的,如果有HPV高危阳性,还有反复的阴道流血分泌物不好,即使TCT没问题,也需要酌情进一步检查的。
2.宫腔镜检查建议在月经干净的3-7天进行,这个时候正常内膜最薄,是最容易显示病变的时候。
3.您就诊的时候跟医生说了腹痛的症状吗?医生做个内诊吗?还是直接取了分泌物?如果您已经说了腹痛症状并且医生做了内诊没有问题,那可以暂时不考虑盆腔炎的问题,可以再观察几天,如果腹痛加重或不缓解,再去医院就诊。
4.阴道炎的问题,给您的用药建议:红核妇洁洗液 1:10稀释后每晚睡前冲洗外阴和阴道,其内有冲洗器,一据说明书非常方便学会使用。
冲洗完毕后:双唑泰阴道泡腾片,通常是每天一次一枚放到阴道后穹窿部,目前大部分的药规格一盒是14粒,从开始用药连用七天,然后停药,等待月经来潮结束后再用七天。
因为通常月经来潮前后是阴道局部抵抗力比较弱的时候,阴道炎症容易复发,所以在月经干净后需要再用七天药保证疗效。
一个疗程用药结束后,建议您用阴道乳酸杆菌栓,每晚一枚放到阴道内,连用10天,这个是调节阴道菌群的。
4.建议阴道炎治疗的过程中,禁止性生活,所有的阴道用药在月经期需要停药。用过的内裤建议高温消毒。如果家里有人有脚气的话,建议内裤与袜子分开清洗。
2019年07月14日
第3次提问
做了内诊的,那我再观察看看,之前有医生说月经拖尾可能是宫颈粘连,让我月经第九天再做B超看看,现在是直接月经干净后做宫腔镜就行是吗? 请问医生这些洗液和塞的药都能在药店买到吗?还是需要开处方?如需开处方还请您开给我。阴道乳酸杆菌栓用哪一个牌子好呢?高温消毒内裤直接开水烫就行吗?使用消毒水有用吗?
2019年07月14日
您好,红核妇洁洗液,因为系统中没有,您可以去药店购买。
1.您之前做过人流吗?在剖宫产手术之后?剖宫产之后有过残留刮宫的病史吗?通常宫颈管或者是宫腔粘连的患者,之前大都是有宫腔或宫颈的手术操作的。而且您超声提示已经有内膜的不均匀,考虑内膜问题的可能性更大一些。
2.不论是内膜的问题还是宫颈管的粘连,宫颈镜检查都是最直观有效的检查手段。但考虑到宫腔镜检查费用比较贵,而且并不是所有的医院都有门诊做宫腔镜检查的条件,你也可以选择下次在月经刚干净的时候再做一次超声复查,由于您月经有拖尾的情况,所以在月经量明显减少的时候就去检查。不用等月经完全干净。
3.高温消毒,直接用开水烫就可以了,现在也有很多衣物的消毒剂,也可以选择应用。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
N***t
医生你好,今年32岁,已婚,已育,不打算二胎。
前段时间体检查出宫颈重度糜烂,阴道分泌物清洁度异常IV度。
Hpv和tct都是阴性。
平日没有瘙痒,月经很正常,很规律,偶尔有异味,尤其是月经期异味比较重。
请问需要治疗吗?如何用药?
谢谢你。
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
avatar
唐***朵
大夫,打扰您了,这是我雌激素的检查结果,希望您帮忙看一下
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
avatar
唐***朵
大夫您好,我现在30岁,孩子4周岁,我是这个月2号来的月经,8号走的,昨天又有出血的症状,血量跟月经期差不多,伴有小腹坠胀,我也不确定是排卵期还是又来月经了,今天体检,显示子宫内膜厚度是0.5mm因为是体检,还没有出报告,只是问了大夫,请问接下来我需要怎么做呢?之前做过内诊,年初做过hpv➕tct的筛查,今天体检大夫说彩超子宫附件没有异常。
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
avatar
贤***0
末次月经 2019年10月29日,11月3日几乎干净,这几天量不大。 11月5日出现少量血,8日开始徒步两天,运动量大,血量突然增多,每天用4片卫生巾,大部分湿透,伴有暗红色血块。

用药情况,14日开始服用益母草颗粒,血量明显减少,几乎快停血,17日晚突然血量增多。18日去丽江人民医院看医生,医生开了云南红药胶囊,血量有所减少,但非常不明显,至今吃药两天半。

请问赵医生,现在是继续吃云南红药胶囊,还是换药?或是医生有更好的建议吗?谢谢!
avatar
染***G
医生您好
女,27岁,大约50天之前因为子宫内膜息肉进行了宫腔镜手术,手术顺利且病理检查正常。但是在手术后约半个月开始发现阴部右侧有肿块(大阴唇外侧),按压会有点胀痛但是没有影响生活,而且肿块时有时无。
昨天晚上开始右边肿块变大,而且很痛,不碰也会痛,影响到正常生活。昨天应该是会来月经,但是没有来,然后肿了。之前的月经周期基本上是30天左右,比较规律