翁若鹏

翁若鹏 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 产科

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患者

2019-07-13 19:10:26

您好翁医生 再次咨询关于霉菌的事情 我今年也是本月第二次霉菌发作了 时隔十多天 我有五年霉菌史 但从没有一年发作四次以上 不算是复发性 我可不可以用氟康唑治疗那个方案?精神的摧残远大于身体的不适 真的非常痛苦 可以用氟康唑的话 我该怎么治疗?塞药什么的我觉得已经没多大用了

翁若鹏

翁若鹏

2019-07-13 19:19:44

你好,感谢你的信任,根据你的描述来看,其实不用担心,分析如下:
⭐️霉菌本身就很容易复发,调查发现9%的女性报告在12个月期间发生过4次或更多次感染[即复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)]。你有这么多年反反复复发作的病史,可以考虑按照复发性霉菌感染来治疗。
对于大多数女性,复发性外阴阴道假丝酵母病是由于持续贮存于阴道内的微生物的复发或同一敏感性白假丝酵母菌菌株的内源性再感染所致。
复杂性感染需要更长的疗程,可能需2周才能完全消退。
✴️如果反复发作,想彻底治疗,我们也有办法,RVVC的最佳治疗方案包括氟康唑初始诱导治疗(一次150mg,每72小时1次,连用3剂),随后进行氟康唑维持治疗(一周1次,持续6个月)。然后停药,此时有些患者能达到长期缓解,而另一些患者则复发。通过培养证实诊断的短期复发,应采用3剂氟康唑再次诱导治疗,然后重复一周1次的氟康唑维持治疗,持续1年。少数妇女氟康唑维持治疗一旦停药就会持续复发(氟康唑依赖性RVVC)。症状可通过一周1次氟康唑治疗数月或者数年而得到控制。如果反复发作,没有好转,最好做个白带培养看看具体是哪一种霉菌。
⭐️阴道不要冲洗,没有帮助,反而破坏正常菌群。
⭐️没有证据显示RVVC女性的阴道菌群缺乏乳酸杆菌,因此我们不推荐使用益生菌乳酸杆菌,虽然普遍认为摄入或阴道给予酸乳或其他含活乳酸杆菌的制剂能够减少假丝酵母菌定植及症状复发的发生率,但是这方面的研究很少,且有许多方法学缺陷(如无对照组,随访时间短)且受试者数量较少,这种方法应当被视作未经证实的。
男方可以用一次氟康唑150mg口服,减少你的复发风险。
✡️下一步,可以口服氟康唑150mg治疗。用1-4-7三天,最好是进口大扶康,再使用上面rvvc巩固治疗方案服药半年。每周口服一次150mg。
少吃甜食。多运动,锻炼身体,你可以参考一下。希望对你有帮助,祝你好运🙂!

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患者

2019-07-13 19:29:25

大扶康普通药店能买到吗?明天是星期天 我开始吃第一颗 然后是不是下周三吃第二颗 下周六吃第三颗?接下来开始一周吃一次的话 也要跟下周六这第三颗隔开72小时吗?
听说这药有生殖毒性 我虽然一年内不会有生育计划 但还是想问问停药后多久才能备孕?经期可以正常服用吗?有没有其他注意事项?
我还有宫颈息肉 吃药有影响吗 在服药治疗期间 能摘除吗

翁若鹏

翁若鹏

2019-07-13 19:37:52

你好,大扶康一般要医院配,或者网上开药给你。明天吃第一次,三颗大扶康。然后下周三,下周六,接下去就是每个周日服药就好。停药后隔一个月就可以备孕,没有那么危险。经期可以服药,而同房可以在抑制治疗期间恢复,也就是开始每周一次服药期间,用药第二天就可以恢复同房。宫颈息肉没有影响,服药期间只要白带常规复查正常就可以做手术摘除息肉。希望一切顺利就好🙂!

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患者

2019-07-13 19:51:12

不好意思 我还有点不明白再问个仔细:明天 下周三 下周六各服用一次 一次是一粒吧?您说接下来周日就可以开始一周一次 那下周六吃完 第二天马上开始吃一周一次的那粒吗?还是要等到下下周日开始?
在服药的这半年 每次月经前后我还要塞药预防吗?医生 您可以开药吗?我怕药店买不到

翁若鹏

翁若鹏

2019-07-13 19:54:21

你好,我按日期来跟你说吧。就是14号,17号,20号,各吃一次,然后是28号开始吃,接下去是8.4,8.11,以此类推。不需要塞药。我可以开给你,但是药2-3天才能到,那么开始服药的时间就后推3天即可。祝你一切顺利🙂!