您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后（半小时左右）会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您的资料已初步看过了， 初步看问题不大，您不要太着急，请补充以下信息协助分析病情：

1）您是怎么诊断肺炎的？是通过胸片或胸部CT吗？有说具体是什么病菌导致的肺炎吗？有无查血常规，若方便，建议上传附件相关检查及化验资料

2）本次新出现流涕、低热，除做气管镜外，这几天有无受凉等其它诱发因素？比如在做气管镜的房间太冷、衣服穿少了等情况？流涕为清鼻涕还是脓鼻涕？有无咽喉部肿痛、声音嘶哑？

3）诊断肺炎后，最高体温多少度？经过左氧氟沙星治疗后，发热、咳嗽、咳痰有无明显好转？比如痰液变少，由脓变清了？ 现在每日痰量多少毫升，有无脓臭味？现在改成的头孢是具体哪个名字，如头孢曲松、头孢他定等。

谢谢您的配合！

好的，收到了。因为打字需要时间（尽量在一小时内），会详细为您逐条解释，谢谢您的耐心等待

您好，您的资料已仔细看过了，具体分析及建议如下：

病史总结：青年女性，既往无基础疾病，一周前因咳嗽、咳痰、发热（最高38.1摄氏度）就诊，查胸部CT及血常规后诊断肺部感染，先后使用左氧氟沙星（5天）、头孢曲松抗感染治疗（2天）抗感染治疗；2天前气管镜（经鼻）后出现咽喉部不适，后出现发热（37.4摄氏度）、流涕、鼻塞、四肢酸软。辅助检查：气管镜发现气道有炎症，血常规未见白细胞及中性粒细胞明显升高，肺炎支原体IgM、IgG阳性（测定方法不详）。

分析及建议：
1、一周前您 本次有咳嗽、咳痰，伴发热，通过胸部CT检查，因此诊断肺炎还是比较明确的。

2、常见导致肺部感染的病原学包括：A 常见肺部感染的病原学：各种细菌（典型的感染），支原体、衣原体、军团菌（不典型病原体）及病毒等；B 特殊病原：结核、真菌、放线菌、奴卡菌、隐球菌等。

3、结合您的情况，短时间内出现咳嗽、咳痰，白细胞未见明显升高、肺炎支原体IgM、IgG阳性，因此考虑合并有支原体感染不除外。抗感染治疗是肺炎症最主要的治疗，您之前所使用左氧氟沙星（5天）不仅可以抗常见的细菌，也能抗支原体，经过治疗后，体温正常、症状明显缓解，因此抗感染治疗是明确有效的。肺炎的治疗疗程一般是在7天左右，现在您已经7天了，如果体温正常大于3天，就可以停用抗生素了。如果出院后出现呼吸困难、憋气、咳大量脓痰、高热（超过39摄氏度）时，需要警惕肺炎复发，需要再复查胸部CT、血常规、PCT等检查。

4、近期您再次出现了咽喉部不适，后出现发热（37.4摄氏度）、流涕、鼻塞，还是考虑近期发生了急性上呼吸道感染（俗称感冒）：
A：一方面气管镜后可以出现低热，但一般经过几天后就会自行恢复正常，因此您不要太着急。
B：另一方，因为气管镜需要经过鼻子、咽喉部，会导致局部黏膜的充血水肿和损伤，容易引起局部的病毒感染（鼻子和咽喉部都会有很多定期的病毒，一般在局部免疫力低下的时候出现出现感染，比如受凉、劳累、吸入刺激性气体及辛辣饮食等），因此可以导致您提到的流涕、发热、四肢酸软、咽喉部不适；目前您没有脓涕、脓痰，因此考虑有可能是病毒导致的，一般经过休息后一周之内就可以好转，所以您不要太担心。

5、针对流涕，您可使用惠菲宁（非处方药） 10ml 每次，其中的麻黄碱可以缓解鼻塞症状；同时还可以缓解咳嗽、咽痛等其它感冒症状。

6、发热、头痛等症状，都是属于急性呼吸道感染导致全身炎症反应的表现，如果症状偏重，可适当使用少量对乙酰氨基酚退热、消炎治疗（该药可以退热，缓解头痛症状）。

您提到的问题：
1）请问我这是因为做了气管镜出现的正常现象吗？还是又上呼吸道感染了呢？
答：上面已经提到了，一方面气管镜后可以出现低热，但一般几天后就可以自行缓解了，可以观察，这次您出现的低热、咽喉部不舒服、流涕，还是考虑急性上呼吸道感染（新出现感冒了）导致的，与气管镜的操作或者近期受凉有一定的关系。

2）之前肺炎的时候并无鼻塞流鼻涕的症状 为何今天反而出现了呢？ 
答：呼吸道包括：鼻、咽、喉、气管、支气管。我们的呼吸道可以分为上、下两部分：通常称鼻咽喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺炎属于下呼吸道感染，因此会有咳嗽、咳痰、发热；而鼻、咽、喉、属于下呼吸道，因此会出现鼻塞、流涕、咽喉部症状。所以您之前的肺炎不会出现鼻、咽、喉的症状，近期出行感冒，才会出行这些症状。


总之，目前考虑您肺炎还是治疗有效的，肺炎复发的可能性不大，这次考虑还是感冒了，一般经过休息后可以在一周内自己就能好，可以用一些改善症状的药物（5、6条）。

以上是对您问题的解答，若还需要了解的，您可以继续追问；如果可以，帮忙点个好评。祝您生活愉快，一切顺利！

收到，正在回复您，请稍候。

您好，以下是对补充您问题的解答：

1、今天咳嗽也是没什么痰的。是不是也可以说明肺部感染在好转呢？
答：结合您的情况体温恢复正常了（本次感冒前），咳嗽、咳痰减少，因此还是考虑肺炎已经控制了，所以您不要太有心理负担。

2、如果明天医生给我出院后。需要隔离多久才能接触家里的小宝宝？
答：一般情况下，肺部感染控制了，您排出的病菌也几乎很少了，因此您的传染性几乎很少很少了，出院后不需要严格的隔离，只要不要有太亲密的接触就行。同时，家里需要注意通风、保持干燥，都是预防传染的方法。同时，您肺炎刚好，免疫力还相对较弱，注意休息一段时间，避免再次感染。

3、宝宝目前也是支原体感染被诊断气管炎。是不是给我传染的呢？
答：说不准，可能会有一定程度的关系。因为感染有两个因素，一个是吸入的病菌数量足够多，连一方面是免疫力弱，并且支原体在很多正常人都会存在定植的情况，所以说是不是您传染给宝宝的不太好说，只能说是有一定的影响。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。如果觉得对您有所帮助，帮忙点个好评，谢谢！

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝您和宝宝健康快乐！