您好，问题已收到，我会在今天晚些时候给您回复，感谢您的耐心等待(您先不急回复我，平台规定您只有两次追问机会)。

患者朋友您好。感谢您的耐心等待。我需要您更多的信息。

有没有四肢疼痛，麻木，无力，行走不稳，踩棉花感觉，会阴部麻木，大小便失禁，手拿笔拿筷子不灵活症状？

具体四肢的疼痛麻木部位是哪里？上臂，前臂，手，大腿，小腿，足背，足底，内侧，外侧？位置很重要，请详细描述

痛了多久了？vas评分如图，您自己请多少分？

有没有得过结核，肿瘤这类疾病？

有没有受伤？骨折？

有没有做过x片ct等？有请上传胶片和报告

核磁胶片请上传

(胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，ct和核磁请几个小格一起拍，不要只拍一张，发原图)。

收到，我晚点回复您，感谢您的耐心等待。您追问次数有限，这条不用回复我。

因为不知道病人症状如何，且核磁照片实在不清晰，所以只能大概说一下。结合报告，考虑腰椎间盘突出症诊断明确。

腰椎间盘突出症导致的结果是突出的椎间盘压迫神经，导致相应的下肢疼痛、麻木，最严重还会大小便失禁等。您的腰5/骶1节段有向右侧明显的突出（如果胶片左右拿反了的话就是向左），一般会导致右下肢的麻木疼痛，常见于小腿和足。

如果出现下列情况则建议手术治疗：
1. 疼痛麻木严重，保守治疗不能缓解。
2. 有某一根神经受压的表现，如腰5神经根支配的感觉运动障碍（小腿外侧足背的疼痛麻木逐渐加重，大拇指向上钩的力量明显减弱）且不断加重
3. 合并有椎管狭窄或者滑脱等其他的退变性老化性疾病
4. 出现了马尾综合征，如会阴区的麻木疼痛，大小便的障碍或失禁

保守治疗可参考如下治疗
1、注意生活和工作习惯的改变，避免久坐久站立。腰痛的时候佩戴腰围、多卧床休息，不痛的时候锻炼腰背肌肉，游泳锻炼或者小燕飞姿势（百度可以看到视频）。适度减轻体重，体重过重对椎间盘的压力也是更大的。
2、局部可做一些热毛巾热敷、膏药贴敷（任何膏药都可以尝试）、外用止痛药物（扶他林软膏）。
3、口服止痛药物，依托考昔或塞来昔布中的任何一种即可，注意磺胺过敏者禁止使用塞来昔布（因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异，所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书，有该类药物过敏病史者禁止使用，肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用，有用药禁忌症者禁止使用）
4、口服弥可保营养神经。
5、正规医院康复理疗科、中医科、疼痛科行康复、理疗等。

如果严格保守治疗3月后症状还不能缓解，或者出现我前面说的那些情况，则建议手术治疗。手术可以直接切除突出的椎间盘，解除神经根的压迫。

微创的手术方式主要有两种，一种是椎间孔镜，在内镜下切除椎间盘，创伤最小，但由于操作空间有限，复发的几率相对高一些。还需要照x片和ct看，符合一些技术性要求的情况下才能做。

另一种是微创通道下手术（mis tlif），创伤较小，为脊柱融合手术，理论上手术节段不会复发（但其他节段还是有突出的可能），可以完整切除椎间盘，在原来椎间盘的地方放一个椎间融合器。

另外直接后正中切口的plif椎间盘切除植骨融合内固定手术，创伤相对大一点。不过现在切口也很小，由于暴露充分，减压效果是最彻底的。

三种方法都是可以的，各有利弊，按我刚说的顺序，手术创伤是依次增大的，但能够切除椎间盘的完整程度也是依次增大的。我的建议是选择手术医生最熟悉的手术方式最好。

您还有最后一次追问机会，您看还有什么不明白的地方可以再次提问，我再回答您。