2019年07月11日
第1次提问
你好医生,我朋友34岁,末次月经5.20日,有一女,这次怀孕学指标好的,但是前几天做b超,胎心很弱,一会有一会没有,医生建议人流,今天去医院准备人流,医生看了血是好的,又让回来观察,这个现象怎么回事,之前有两次,第一次生化反应了,第二次刚开始血是好的,后来指标下降,胚芽不好,做了清宫,一直有人没查出原因。这次怀孕之前喝了中药调理的,抗b指标都正常了,想问一下这一胎能保吗,谢谢

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2019年07月11日
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你朋友的情况,妊娠6-7周时胚胎心率低于100次/分(beats per minute, bpm),比在绝大部分正常进展的早期妊娠中观察到的心率慢,一项研究显示,在531例妊娠早期心率缓慢(妊娠不到6.2周时心率<100次/分或妊娠6.3-7周时心率<120次/分)的胚胎中,早期妊娠的存活率为62%,而在1501例心率正常(高于以上阈值)的胚胎中,早期妊娠的存活率为92%。妊娠丢失率较高与胚胎心率较低相关;若妊娠6-8周时胎心率低于70次/分,则存活率为0。如果胚胎在妊娠6-7周时心率异常缓慢,随后在第8周心率增加至正常水平,其发生妊娠丢失的风险仍然升高。如果发现胚胎心率缓慢,明智的做法是,在诊断为妊娠失败前进行随访超声检查(7日内),以证实心脏活动确实消失。
✡️好的胚胎自然会茁壮成长,而不好的胚胎也肯定会被淘汰。补充黄体酮可以减少出血的风险,但是对妊娠结局没有太大影响,更多时候是个心理安慰。卧床休息不会增加保胎的成功率,反而会增加血栓形成的风险,还会让她感到更加焦虑。没必要刻意保胎。
✡️发表在《The New England Journal of Medicine》上的最新研究显示:在既往无自然流产的亚组中,孕酮组和安慰剂组的活产率分别为74%和75%;在既往有1或2次自然流产的亚组中,活产率分别为76%和72%;在既往有≥3次自然流产的亚组中,活产率分别为72%和57%,具有统计学差异。结果表明,尽管孕酮治疗没有降低既往未流产者的流产率,但既往1-2次流产者的流产率略有下降,既往3次或3次以上流产者的流产率有较大下降。也说明保胎效果并不会很明显。
✡️她的B超确实提示心搏微弱,但是由于保胎治疗意义不大,可以再等等看,如果后面心搏恢复正常,宝宝可以要,但如果还是很低,则胎停风险增加。血的指标确实不错,目前没必要去终止妊娠。
✡️由于正常人群存在3-5%的致畸概率(包括一些微小畸形),后续需要通过11-13周nt,16-18周唐筛,24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。如果两周后B超正常,则耐心等待nt检查即可。
✡️孕期主要注意休息,适当运动,对体重调节有帮助,避免吸烟喝酒,避免接触毒物,射线,工业污染等不良环境的影响,补充叶酸0.4-0.8mg每天,饮食方面没有特殊禁忌,少食多餐,健康均衡合理搭配就好,鱼虾肉蛋,蔬菜水果,都是可以吃的,少油炸,多蒸煮,对她会有好处。
放松心情,顺其自然,静观其变就好。希望对你有帮助,祝她好运🙂!

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2019年07月12日
第2次提问
为什么血是好的,胎心很弱,还是有几率是个好宝宝的吧
你好,现在孕周还小,还有机会,如果胎心持续偏弱,那就不太理想。耐心等待就可以了。希望一切顺利就好🙂!
2019年07月12日
第3次提问
好的谢谢医生感谢您希望一切顺利
不客气,感谢你的支持与信任,很高兴能给你帮助🙂!

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宝***7
症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。

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大***o
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d***r
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麻烦医生啦
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d***9
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d***0
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