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回应时间很快,回答很仔细,给予的建议很充分,同时还科普了面对发烧新的应对措施,非常感谢耐心专业的解答。我们需要这样的医生,值得信赖。

2019年07月11日
第1次提问
男宝 18个月 患有婴儿痉挛疹 临床已控制发作。目前服药2种(喜宝林和妥泰) 6号开始发烧,最高体温39度,轻微流清水鼻涕,在家服用美林退烧,精神状态可以,吃睡玩没有影响。8号退烧,体温恢复正常。 10号晚上又开始发烧,最高39度,不咳嗽不鼻涕,在家服用美林退烧,4小时内可保持正常体温,药效过后体温继续上升到38.5。精神不好,嗜睡,退烧后也不玩,吃饭也减少。 11号上午去医院就诊,医生诊断喉咙发炎,有炎症,开了抗生素头孢,蒲地蓝口服液,小儿柴桂退热颗粒。 刚刚从医院到家,喂饭时,孩子吐了,早上吃的奶也吐了。 请问医生宝宝反复发烧是病毒感冒还是细菌感冒还是其他? 抗生素及另外两种药可以吃么?

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2019年07月11日
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。

宝宝发烧,精神不好。根据血常规结果,考虑病毒及细菌混合感染的可能。建议您把头孢吃好。其他两个药可以不吃。
2019年07月11日
您好。终于下班了,等会详细回复您。请暂时不要追问。
2019年07月11日
您好。让您久等了。
考虑诊断:发烧查因
1. 宝宝18月大,从6号开始发烧,间断性发烧,到今天是5天,反反复复,最高是39度,精神不好,嗜睡,退烧后也不玩,吃饭也减少,今天有呕吐。
考虑发烧查因,呼吸道感染?胃肠炎?
请问宝宝有咳嗽,流涕,腹泻吗?
2,宝宝有反复发烧,根据今天的血常规结果,白细胞计数正常,中性粒细胞比例,单核细胞比例增高,CRP增高,PCT增高,可以考虑存在细菌病毒等混合性感染的可能性大。
支原体检查阴性,不支持支原体感染。

3.对于一种普通的疾病,特别是感染,可能会有3-5天。但超过了5天的发烧,原因就非常多了,需要积极查原因。如细菌感染,病毒感染,支原体感染等。
细菌感染种类繁多,特别是如果细菌侵入血液而得败血症,就病情严重了。
病毒感染如流感,腺病毒,手足口病,EB病毒等常见病毒感染。
目前也存在腺病毒流行,确实也需要警惕这种病毒感染。

在非感染性因素发烧中,常见的是川崎病,这个病常常有发烧5天以上,有结膜充血,淋巴结肿大,嘴唇干燥皲裂等,主要检查有心脏彩超提示冠状动脉扩张。但宝宝病程中有体温正常一天,不太支持川崎病。
4.您今天已经医院就诊,也开了药物回家口服治疗。特别是头孢克洛是目前最重要的一个药。一定要把它吃好。其他的另外两个中药,对于抗感染及退烧治疗并没有询证医学证据支持它们有效,所以可以不吃也是可以的,特别是宝宝喂药困难的时候,可以回避这两个药。
其次,药物治疗都有一个疗程,一般三天为一个小小的短期疗程,所以,建议您先继续治疗,连续观察三天时间。
再次,宝宝精神状态不好,有呕吐,需要考虑胃肠炎的可能,您可以喂服些口服补液盐,适当的补充电解质水,是有帮助的。

最后,对于发烧,当高热时还是需要口服退烧药退烧,多记录体温,做好体温对比,注意其他症状的恢复。
5.再说说发烧,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。我看您的描述中还在给孩子物理降温,建议不要刻意去给孩子物理降温了。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天。但是如果发烧超过了5天以上,就原因更多。

以上是我的一些建议,希望能够对您有些帮助。
2019年07月11日
第2次提问
宝宝不流鼻涕,不咳嗽,不腹泻。今天第一次呕吐,如果再出现呕吐,需要去医院检查排查肠胃炎么?宝宝昨天到今天特别口干,自己主动要喝水。口服补盐液药店可以买到么。
2019年07月11日
您好。宝宝有发烧,精神食欲不好,就需要补充水分,及时没有呕吐等胃肠道症状,也需要补水。口服补液盐,外面药店可以购买口服补液盐1或者2,一包兑500毫升温水,慢慢地喝,少量多次,次数不限,能喝多少算多少,不要硬灌。
其次,宝宝暂时不呕吐了,可以今晚先在家里观察,把药物喂好。不需要医院排查胃肠炎疾病。
再次,如果今晚继续有呕吐,或者腹痛,腹泻,又或者体温持续40度以上,又或者有抽筋等情况,可以医院复诊。
最后,疾病都有一个过程,您需要有接受这个过程的心理。

停药指针:烧退了,稳定48-72小时。它的伴随症状消失。也就是说基本痊愈了才能停药。
所以,如果稳定了3天不烧,也没有其他症状可以停药。

感冒预防:
增强机体抵抗力,防止病原体入侵是预防上呼吸道感染的重要关键。主要措施是:
(一)合理按排户外活动,以适应环境和气候的变化;
(二)衣着适宜,随气候变化及时增减,防止受凉或过热;
(三)合理喂养,积极防治营养不良、贫血及佝偻病等,及时接种疫苗。
(四)避免去人多拥挤及通风不良的场所;
(五)对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗,注意呼吸道隔离防止交叉感染。
2019年07月11日
第3次提问
感谢耐心解答,还有2个疑问请教医生。 1、发烧以来一直用布洛芬退烧,已经使用5天,继续使用布洛芬没什么大碍吧?需要换其他退烧药么? 2、宝宝今天状态不好,服用布洛芬间隔不到6小时但温度上升宝宝难受,我该怎么应对? 3、体温检测通常大概几小时监测一次?
2019年07月11日
您好。
1.药物按照说明书,正常使用,还是比较安全的。布洛芬是儿童退烧药相比较来说是很安全的药物。它当然也是有副作用,如肝功能损伤,过敏等等,您可以抽血查肝功能监测一下。这也是为什么生病的宝宝,特别是住院的宝宝,医生都要做一些检查的原因,包括查病因,也包括监测人体的正常脏器功能是否收到了损害。
2.宝宝目前是处于生病的上升期,药物抗感染时间短,还没有理想效果。这种情况,除了退烧药外,就是尽量的多喝些水,或者哄他休息睡觉。
3.如果是发烧过程中,可以半小时到一小时量一次体温。如果是睡着了,就可以适当的延长测量体温时间。
我们退烧的目的,是让宝宝舒服点,因为退烧药是对症治疗的,它不能消除炎症。但把烧退下来,宝宝舒服了,就明显感觉恢复了很多一样。所以,要充分保证宝宝的休息。

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