您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。

您好，感谢您的理解！

从您提供的老人家脊柱正侧位x线片上可以看到胸12椎体明显的变扁，高度丢失明显，这提示出现了椎体压缩性骨折。

但是从x线片上无法判断它是陈旧性的骨折还是新鲜的骨折，因此我建议再需要带老人家到大型三甲医院骨科门诊申请腰椎和胸椎的核磁共振检查来判断是否是新鲜的脊柱骨折，同时做胸腰段的ct检查来评估椎体后壁是否完整。

如果是新鲜的脊柱骨折且椎体后壁完整，可以考虑做经皮微创骨水泥椎体成形术来治疗老人家的脊柱骨折。

药物方面，如果老人家因为口服药物之后，感觉神志意识有些障碍，那么首先第一时间要立即停药，因为这有可能是药物的副作用所引起。如果停药之后，老人家的症状仍未见明显缓解，需要尽快到医院由医生对老人家进行全方位的诊治。

我的下一台手术即将开始，关于此问题的详细回答，我在今天手术之后给您回复。谢谢理解！

您好，需要带老人家去大型三级甲等医院骨科门诊，申请胸椎核磁共振检查、腰椎核磁共振检查以及胸腰段的CT检查，目前需要做的是这三个检查。

如果今天老人家的检查胶片可以获得，您可把胶片拍照发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。

详细的回答我在手术结束后回复您，谢谢理解！

您好，很抱歉，手术结束后病房等我事情耽搁了，现在才回复您，请您谅解！

老人家97岁高龄，有明确的腰部扭伤史，腰痛，据以往的情况，考虑脊柱骨折可能性很大，同时考虑存在着骨质疏松症（老年人非常常见）。尤其是老年人会存在骨质疏松等情况，于是轻微一个外力，就有可能导致骨折，这种骨折以脊柱骨折是最常见的。最主要的部位在胸椎和腰椎。经过腰椎核磁共振检查，可以初步判断骨折的是否为新鲜骨折还是陈旧性骨折，通过腰椎平片检查来判断椎体高度丢失的情况，同时还需要进行腰椎的ct检查来评估椎体后壁是否完整。当这些检查完善之后，才可以确定下一步治疗的方式是什么。

治疗方式分两种，保守治疗或手术治疗。大多数人因为害怕手术，而选择保守治疗。但是对年纪大的人来说，保守治疗效果并不一定好。因为保守治疗需要严格卧床2到3个月期间，大小便都需要在床上进行，目的就是防止椎体塌陷，造成脊髓压迫，引起瘫痪。

然而对老年人而言，在保守治疗的过程中还会出现一系列的并发症，比如废用性骨质疏松、坠积性肺炎、骶尾部褥疮、下肢深静脉血栓形成等，因此对老年人而言，保守治疗的风险是非常大的。

为了降低这种风险，一般会选择给老年人选择手术治疗。手术治疗也分两种，微创手术治疗和切开复位手术治疗。对老年人而言，切开复位内固定手术的创伤比较大，并且对高龄患者而言，这种手术的风险也比较大。

大多数情况下经皮微创椎体成形术是治疗老年性骨质疏松，造成的椎体压缩性骨折，比较好的一个方法，但是它是有一定的适应征：椎体后壁要完整，否则在打骨水泥的时候，有可能造成骨水泥向椎管内渗漏造成，脊髓压迫，引起瘫痪。一般情况下，打完骨水泥一个小时之后，患者的疼痛感就会明显消失，术后基本就可以下地行走了。

对于手术出血这个情况，我觉得不用太担心，在打骨水泥的过程中，如果椎体有出血，骨水泥有止血的作用，至于切口的出血，对人体的影响很小，可以忽略不计。

术后患者24小时内，双下肢没有明显的异常，骨折椎体的疼痛感消失，就可视为手术成功。

这种手术的风险：

1. 骨水泥渗漏

为了避免这种风险，首先需要是患者椎体为新鲜骨折，其次椎体后壁要完整。另外在做这个手术的过程中，医生会在透视下看骨水泥行走的方向，一旦骨水泥有向椎管内行走的趋势，医生就会停止打骨水泥，等待骨水泥凝固之后，它的位置基本就定型了。一般骨水泥，凝固的时间在15分钟左右。只要不突破椎体的后壁，一般都不会到对脊髓造成压迫。一旦骨水泥在打的过程中，突破椎体后壁，而进入到椎管对脊髓造成压迫的时候，患者大约在几个小时内就会出现截瘫或者神经根受压的症状一般情况下，只要术后第二天能够下地活动，甚至术后能正常行走。都意味着手术没有多大问题。

2. 骨水泥反应

这个是患者机体将骨水泥视为异物，并引发机体强烈的过敏反应导致的。这种风险发生有一定的几率，但具体有多少，临床上尚未见到可靠的统计报道。这种不发生则已，一旦发生就有生命危险，目前临床上没有很好的解决办法。

3. 其他

肺栓塞，这种主要是骨水泥进入到小血管后，逐渐称为大的栓子，堵到肺部动脉里造成的，比较少见。

但临床上，经皮微创骨水泥的不良反应还是听少见的，患者康复快不需要长时间卧床，手术仅可在局部麻醉下完成，因此术后回复也很快。

对于骨质疏松：

我们临床上诊断骨质疏松是一般需要进行双能x线检查，测得的T值在－1到－2.5之间时，我们称为骨密度减低，但尚未达到骨质疏松；当T值低于－2.5时提示为骨质疏松。当存在骨质疏松的时候，患者最重要的一个表现就是出现以中轴骨为主的疼痛。如果能确诊是骨质疏松的话，那么需要开始积极的进行抗骨质疏松治疗。在对骨质疏松进行规范的治疗之后，疼痛一般都能够得到明显缓解。

对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗，并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。

骨质疏松的治疗，不仅要补充钙剂，还要口服阿尔法骨化醇，肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平，来决定是否使用磷酸盐。

具体用药如下：
口服碳酸钙d3，600毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。

平时注意事项：

1. 平时的时候还要建议多晒太阳，促进活性维生素d吸收；

2. 一定要防止老跌倒，骨质量减少或骨质疏松患者出现伴有跌倒的话，就有可能导致骨折；

3. 每年复查一次骨密度。

希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了！如果您还有什么问题，请您追问，谢谢您的耐心等待！