2019年07月14日
第1次提问
医生您好,女儿出生刚满70天,混合喂养发育良好,前两天发现嘴唇鼻尖会出现青紫的症状,每天四到五次,每次半分钟到一分钟,感觉喘不过气,面色苍白,去医院检查照了个心脏彩超,诊断为卵圆孔未闭合3mm,希望您能解答

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2019年07月14日
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
正在参加会议,稍晚点回复。
2019年07月14日
您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天在外地参加学术会议,回复晚了非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
结合您提供的孩子超声心动图检查结果,目前诊断考虑卵圆孔未闭。
孩子在胎儿时期,心脏的两个心房之间存在一个通道,我们称之为卵圆孔,这是一个血流通道,是一个生理的现象。孩子出生之后,由于血流通道发生的变化,两个心房之间的卵圆孔通道,会出现废用性的萎缩,进而逐渐自行的闭合,这个过程一般会持续到孩子一岁左右,也有特别慢的,两岁左右会完全闭合。如果最终没有闭合,则称之为先天性心脏病 卵圆孔未闭。
您孩子卵圆孔的面积不大,自己闭合的可能性非常大。退一步讲即使最终这个通道没有闭合,由于缺损的面积比较小,一般不会对心脏造成严重的血流动力学障碍。我们处理的办法也很简单,就是通过一个微创的手段,放一个封堵器即可。治疗成本很低,治疗效果很好。
对于您而言,现在能做的可能就是定期复查孩子超声心动图,动态观察孩子心脏的变化情况,主要观察指标包括心脏各个腔室大小的变化,卵圆孔未闭面积的变化,以及肺动脉压力的变化。可能等孩子再大一些,这个缺损已经完全长好了。平时喂养的过程中,注意方法,避免孩子长时间的哭闹。天气变化的时候,注意及时的增减衣物,防止孩子受凉感冒。也可以到新生儿科以及胸外科进一步咨询,从不同的角度多听听相关专家的意见,然后做出最正确的选择。
不用太担心,您孩子这种情况是最常见最简单的先天性心脏疾病,并且缺损的面积也不是太大,不会产生特别严重的后果,并且有很大的几率自行愈合,即使不愈合经过积极的治疗的话,可以完全康复。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。
2019年07月14日
第2次提问
她出现的症状,短暂出现嘴唇鼻尖青紫,面色苍白,有种窒息的感觉,是正常的吗,如果是出现这种症状时我们应该怎么做
2019年07月14日
您好,您反馈的信息我已经收到。根据您的描述,孩子的症状是阵发性的,如果在症状发作的时候,孩子没有哭闹,没有吃奶,那需要排除一下有没有心律失常的可能。最好是能做一个动态心电图,详细的评估一下孩子的心脏在一天之中的跳动情况。
此外在鉴别诊断上还需要排除有没有呼吸系统方面的问题。,可以找一个有经验的大夫,在症状发作的时候听一听,肺部有没有异常的呼吸音。
这两天注意观察,避免在孩子有不适症状的时候喂奶,这可能会引起呛咳。如果孩子有哭闹的情况,注意安抚的方法。如果症状逐渐好转,发作频率减低,可以严密观察,不做特殊处理。如果症状反复发作,并且有加重的趋势,可能需要留院观察,弄明白症状发作的确切病因。
祝好。

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陆***芋
您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。

我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压:左手117/66,右手102/77

医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。
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K***B
症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢?

2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。
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d***4
李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!
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零***八
医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。
去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。
上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~
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d***q
医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。