患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月14日
第1次提问
潼潼,女,2019年6月28出生,近两天发现屁股这里有一个大包,去医院做了B超检查,大夫不能给予解答,所以请李大夫给看看这是什么症状?

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宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年07月14日
您好,感谢您得信任

从你的B超结果及您得描述来讲,不能排除骶尾部畸胎瘤可能性

因为骶尾部这个部位占位性病变,骶尾部畸胎瘤最多见,这种骶尾部畸胎瘤,我们是建议尽早手术切除,毕竟时间久了,有恶变风险


下面详细给您讲一讲骶尾部畸胎瘤

骶尾部不仅容易发生畸胎瘤,而且是恶性变多见的部位。全部患者恶性的发生率为10%~20%。新生儿畸胎瘤中90%为良性。骶尾部畸胎瘤多数属良性,瘤体有完整的包膜。

从病因上来讲,现在不是很明确


从临床表现来看

就诊主要是因为骶尾部包块就诊,当然有些孩子是隐匿性畸胎瘤,即肉眼不可见的,这种孩子就诊时多数有排便排尿哦困难症状,这种发现的晚的多数愈合不是很好,或者恶变几率高

骶尾部畸胎瘤的大小不一,患儿多有排尿、排便困难。有时可见臀部肿大,骶尾部可有肿块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部生长,故臀部常显得不对称。有时肿瘤从会阴部膨隆突起。直肠受压或受牵扯者可有便秘或便失禁。常见肿瘤的一部分呈囊性。


从诊断上来讲,一般是需要查AFP,B超,骶尾部磁共振看看肿瘤大小,评估手术可切除性,及有无周边浸润转移


治疗上来讲,骶尾部畸胎瘤,我们是建议尽早手术,因为这个部位肿瘤恶变风险高,手术切除之后效果好,主要问题是刀口距离肛门位置较近,所以术后刀口愈合相比较而言,可能感染风险较高


对于现在宝宝来讲,现在骶尾部皮下包块较小,虽然小,但是我们仍然建议手术切除,因为还是存在潜在恶变风险的,您也不用太担心,这个疾病早期切除,预后大多数都很好,尤其是这种病灶很小的应该说手术难度相对更小,愈合更好,当然,最终要以病理结果为准,但是,大多数来讲,早期切除应该不至于恶变,但是,还是要处理

希望我的解答能解除您的疑虑,欢迎补充
2019年07月14日
第2次提问
李医生你好,谢谢您的耐心解答。 1.这个跟脊柱有关系吗? 2.从B超看,能排除脊髓外出吗? 3.向后对孩子有什么不良的影响吗?这个跟神经连着吗? 4.去医院应该挂哪个科室? 5.从B超来看,有没有异常的地方? 以下是长包的位置,大概离肛门2cm左右。 谢谢您耐心解答,感谢。

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2019年07月14日
您好,这个部位不吵架检查未见跟脊柱有关系,如果跟脊柱没关系,就跟神经啥的没有直接关系,预后好的话对孩子没有影响的

去医院就诊挂小儿外科的号,B超检查未见明显异常的地方,而且考虑根据脊柱没有直接关系,您这个做磁共振的时候也可以看到跟脊柱有无关系

这个部位还是像骶尾部畸胎瘤的多见,建议您尽早就诊完善检查后手术治疗,毕竟有恶变风险
2019年07月14日
抱歉,有笔误,是B超检查提示跟脊柱没有关系,这个部位也相对较低,考虑畸胎瘤可能较大
第3次提问
李医生你好,谢谢您。 崎胎瘤核磁共振能确诊吗? 今天发现疙瘩上有跟粉刺一样的白头,有毛囊炎的可能性吗? 现在能用碘伏擦拭处理吗?
2019年07月14日
您好,我看你看您的B超提示是囊内密集光团,一般畸胎瘤是囊性回声,即囊内是有液体,但是咱这个B超提示是内有密集光团,类似有点感染病灶或者脓肿的表现,所以,您后来一说毛囊炎,这个我又仔细看了一眼B超,这个终归别管是什么,我的建议还是去专业儿童医院进一步检查看看,还是要手术切除最好,更放心一些

其实磁共振的目的不是确诊,目的是看骶尾部隐匿的位置即(肉眼不可见的地方还有没有病灶在里面),再者可以判断跟脊柱的关系到底跟脊柱有没有关系,这个很重要,

我看你你是在天津,您可以去天津市儿童医院进一步检查看看,当然,如果不是畸胎瘤最好(这个部位长东西最常见,而且新生儿期最多见的是畸胎瘤),而且畸胎瘤的处理上来讲,也是建议尽早手术,因为我们就见过孩子隐匿畸胎瘤(肉眼不可见),做手术做的较晚,畸胎瘤已经恶变了,这样预后就很差

当然,现在不能完全排除是毛囊炎的可能性,还是需要进一步检查看看,建议您还是要引起重视,局部可以暂时碘伏消毒,避免进一步摩擦破溃

希望可以解除你得疑虑

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