谢立夏

谢立夏 主治医师

成都市第二人民医院 皮肤科

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患者

2019-07-14 08:21:13

谢医生您好,女孩子二十三个月大,将近两个月前开始身上长红色风团,痒,经常忍不住去挠,医院检查为荨麻疹,检查过敏性,总IgE阳性,常规过敏源均为阴性,口服开瑞坦,效果不明显。近期又赔了醋酸泼尼松,和酮替芬,吃了两三次,查是激素副作用就停了,效果也不好。风团主要在四肢和脸上。谢医生是否有好一些的建议

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谢立夏

谢立夏

2019-07-14 08:32:07

家长您好,孩子的情况为虫咬皮炎(丘疹性荨麻疹)不需要查过敏原,不需要用激素。可以很好的控制和预防,家长不必担心。我现在在开车,约半小时左右为孩子详细解答治疗和预防措施,本条信息无需回复避免浪费追问,谢谢。

谢立夏

谢立夏

2019-07-14 09:08:09

家长你好,抱歉久等了。

孩子目前四肢头面部为主的的皮疹考虑虫咬皮炎,也就是丘疹性荨麻疹(和荨麻疹一样可以自行消退但不是急性荨麻疹。不一定是看的见的蚊虫,可能是看不见的如螨虫 跳蚤 臭虫之类的小昆虫,是孩子对昆虫唾液或分泌物的一种过敏反应)

你孩子病史的特点是孤立、单发、四肢面部相对暴露部位多发,局限性分布,皮疹形态呈纺锤样、坟包样丘疹。(儿童因为皮肤疏松,免疫反应刚建立或被曾经没有叮咬到过的昆虫叮咬,因此反应会比较剧烈出现肿胀)这些都是虫咬皮炎的典型表现。

关于处理:您之前的处理方案没必要那么积极,激素和酮替芬对孩子都有一定副作用,对于孩子这种一过性的皮肤问题没必要使用。

针对急性期炎症比较激烈,皮疹红肿厉害建议局部使用炉甘石洗剂,收敛褪红消肿,一日五次,配合外用地耐德或尤卓尔软膏(弱效激素能迅速抗炎,儿童外用使用安全)早晚一次。按摩15秒促进吸收。但应该持续使用,至皮损完全消退。

由于反复发作,主要原因是又被叮咬了,因此可以采取以下对应复发:
1.驱虫,杀虫,近期床单、贴身衣物,袜子清洗晾晒,若有可疑的地毯也应该暂时收纳。少去花丛草丛的地方避免继续被叮咬到再发。家里点几盘蚊香熏一下屋子再进人。户外活动暴露部位喷洒驱蚊喷雾。

2.控制高敏状态,可口服西替利嗪滴剂,每日0.5ml,3-5天系统控制过敏一段时间。这样就像周围的人一样,就算被叮咬了也不会出明显的疹子。

3.身上备一支尤卓尔或地耐德软膏,只要孩子刚长皮疹以后立刻涂抹按摩吸收,这样就算长疹子也不会特别严重,瘙痒也不会很剧烈。

虫咬皮炎明确的致病因素,因此查过敏原没有意义。