徐迅

徐迅 主治医师

苏州大学附属第二医院 呼吸科

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患者

2019-07-13 21:59:49

年龄十六周岁,医生好,我今年年初的时候感冒咳嗽不止大约持续了两个月的时间。后来轻点了,但是大约在今年三月分的时候吧又感冒一次。又咳嗽了,然后就立刻去吉林大学白求恩第二医院检查,做了个分功能说我轻微哮喘,表现的症状为咳嗽,并无胸闷气短的现象,当时做肺功能的时候我刚感冒好一两天,这会不会影响我做肺功能检查的结果啊。并且第一次做肺功能的时候没有经验吹气吹到底之后我好像故意用嘴送了点气,这会不会影响我检查结果啊。我一直怀疑第一次做肺功能检查的准确性。然后医生给我开了信必可都保和孟鲁司特钠片,医生告诉我一天两吸,今年七月十三号就是今天我去吉林大学白求恩第一医院做了复查,医生说我并没有哮喘啊,一切正常。图片为两次肺功能检查结果。今天吉大一院呼吸内科的号没了。索性我就请教医生您了。请您帮我看看,我这是哮喘完全痊愈了吗?完全根治了吗?信必可都保还需要坚持用吗?

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徐迅

徐迅

2019-07-13 22:27:57

谢谢您的提问!
青少年,年初感冒后咳嗽二月。三月份再次感冒,伴有咳嗽,立即做肺功能测定,支气管舒张试验,呼出气一氧化氮。当时结果为轻度阻塞性通气功能障碍,舒张试验阳性,呼出气一氧化氮32ppb。最近复查肺功能测定及舒张试验正常。
请问除了做这些检查,有没有抽血查嗜酸细胞,血IgE,过敏源检测?有没有其他过敏性疾病?比如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹?有没有药物食物过敏史?这次有没有查呼出气一氧化氮?信必可都保和孟鲁斯特一直用了四个月吗?

徐迅

徐迅

2019-07-13 22:42:31

做肺功能的时候,技师会根据您做的情况来判断检查是否符合要求,如果不符合要求,会要求您当时立即重做的。
从结果来看第一次的检查结果符合支气管哮喘的诊断。支气管哮喘中有一种特殊表现的类型称为咳嗽变异型哮喘,只是咳嗽,而没有气喘。
医生给您使用信必可都保和孟鲁斯特是完全正确的。如果您一直是孟鲁斯特每晚一粒,信必可都保每天两次,每次一吸,并且近三个月未有发作,复查肺功能正常,说明目前的治疗方案有效。鉴于近三月未有发作,可以试着降阶梯治疗,如果一直在用孟鲁斯特的可以停用孟鲁斯特,单用信必可都保,每天两次,每次一吸。如果目前仅仅只用信必可都保,每日两次,每次一吸的话,可以减为每日一次(每晚睡前),每次一吸,然后观察三个月,再决定是升级降级,还是维持原方案。
另外建议完善血液嗜酸细胞,IgE,过敏原的检测。

2次提问
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患者

2019-07-13 23:02:18

像我这样的情况咳嗽变异性哮喘会变成典型哮喘吗,通过我今天做的检查,能不能说明哮喘已经被治好了,再吃药就是为了巩固,还是说它没被治痊愈只是不表现出来了?我还没成年,我这种情况哮喘可以被治愈吗?信必可都保不是一种激素吗,他对身体有影响吗?我还要用药多久。麻烦医生了。。。

3次提问
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患者

2019-07-13 23:05:31

信必可都保一直坚持用不过中间有一两次出门没吸上,没有做过您说的那些检测,这次好像做一氧化氮了吧。他让我吸了。没有过敏史啊,小时候好像是有点鼻炎

徐迅

徐迅

2019-07-13 23:10:31

如果这种类型的哮喘不及时控制,反复发作,可能会变成有气喘的那种支气管哮喘的。

支气管哮喘多数不能完全治愈。如果能够明确过敏源,比如单纯户尘螨过敏,可以做脱敏治疗。
信必可都保是含有糖皮质激素的,但是它的含量低,直接作用在呼吸道,进去血液的量极少,是安全可靠的药物。不必担心它的全身副作用。如果因为担心这种副作用而停止治疗,造成疾病的反复发作加重,实在是不值得。
坚持用药,定期随访,可以自己购买峰值流速仪,在家中每日监测数值变化,同时记录哮喘日记。避免接触可能的过敏源,一般春秋季好发。适当要注意,必要时出门戴口罩。动物皮毛尘螨等过敏源也要注意。

徐迅

徐迅

2019-07-13 23:11:37

当然也要避免感冒,呼吸道感染也会诱发的。

徐迅

徐迅

2019-07-13 23:19:43

多了解一些支气管哮喘的健康知识,做好自我管理,非常重要。