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2019年07月13日
第1次提问
您好,我是产后三个月,查出甲亢,26岁,
2019年07月13日
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
请问您有什么不舒服吗?平常有没有心慌怕热多汗,乏力,大便次数增多,脾气烦躁容易,发火,吃得多容易饿,体重减轻。脖子有没有肿大?脖子疼不疼?有没有做过甲状腺彩超?有没有早孕反应如恶心呕吐?
根据您提供的资料诊断为甲状腺功能亢进症,但是引起甲亢的病因暂时还不明确,目前考虑有以下两个可能,第一就是graves病,第二是HCG及相关性甲亢。
graves病是,甲亢中最常见的一个类型,我们日常所说的甲亢一般指的就是这个疾病,诊断graves病,除了要有FT3FT4升高,TS h降低,还要有甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体呈阳性,促甲状腺受体抗体阳性,部分人还有graves眼病,甲状腺摄碘率增高,甲状腺ect提示甲状腺摄取核素能力增强。
HCG相关性甲亢,一般见于怀孕早期,由于hc g的化学结构与t sh非常类似,因此hcg既能发挥t sh的作用,就是能促进甲状腺细胞分泌甲状腺激素,进而导致甲状腺功能亢进,这种甲亢称之为hc g相关性甲亢。另外hcg升高一般在怀孕早期明显升高,所以这种类型的甲亢一般在怀孕早期出现。这种类型的甲亢和graves病相鉴别,主要看第一甲状腺彩超有没有提示甲状腺弥漫性肿大,有没有gravers 病的甲状腺彩超典型特点,另外要看甲状腺相关的抗体,尤其是促甲状腺受体抗体是否是阳性的。如果检查甲状腺彩超没有甲状腺弥漫性肿大,促甲状腺受体抗体阴性。那么就可以诊断hcg相关性甲亢。
hcg相关性甲亢目前无需特殊治疗,随着怀孕进入中晚期,随着hcg下降甲亢会随之恢复。
根据您现在提供的资料,还无法鉴别出来。建议完善甲状腺彩超,甲状腺抗体两项,促甲状腺受体抗体。如果哪天有时间空腹到内分泌科门诊开具检查单,抽血,做彩超。
希望以上回答对您有所帮助,感谢您对我的信任,如果有其他疑问,还可继续提问。
不好意思,看错了,你是产后3个月,稍等一下。
2019年07月13日
引起甲亢的病因有很多种,其中最常见的病因,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿的诊断标准除了要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低之外,还要有甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性,包括甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺受体抗体,部分病人可有甲亢突眼及胫前粘液性水肿。
但是还有其他原因引起的甲状腺功能亢进,需要鉴别,最常见的就是甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进,甲状腺炎常见包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,与您目前这种情况需要鉴别的主要是产后甲状腺,这种疾病主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh 降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢,可以自愈。这种类型的甲亢会出现ft3,ft4升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为FT3ft4升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别方法。
鉴别的主要手段还是需要依靠甲状腺抗体两项,促甲状腺受体抗体,甲状腺彩超,甲状腺摄碘率,甲状腺ECT,由于您现在处于哺乳状态,甲状腺摄碘率和甲状腺ECT暂时不能做,但是其他的检查还是需要做的
生活上注意避碘饮食,海带紫菜海鲜含碘多的食物不要吃,加碘盐也不要吃,平常注意休息,避免过度劳累。
2019年07月13日
第2次提问
我怕热,流汗,生小孩之前没有这样的情况。现在就去怕热,流汗,偶尔会心慌,吃的不多,容易饿,生小孩(4.15)当天106,生完第二天98,现在82,没怀孕之前也都是82到90之间,

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2019年07月13日
您这种情况还是不能很好的鉴别,还是需要进一步检查的,需要检查促甲状腺受体抗体协助鉴别诊断。建议您有时间的时候空腹到内分泌科门诊检查。
2019年07月13日
第3次提问
检查后医生说需要查血看是graves病还是产后甲状腺炎
是的,就是这样的。需要检查促甲状腺受体抗体,明确是Graves病,还是产后甲状腺炎,建议您按照,您主治医师的意见进行下一步的检查,这两种类型的疾病治疗方法是完全不同的。一定要检查清楚之后,再决定下一步该如何治疗。

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