患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

很有耐心

2019年07月13日
第1次提问
男,23岁,近1个月,发现手掌部分血管明显,有时有轻微麻木,按压轻微酸痛感。脚上也有同样现象。以前没有出现过这类现象。

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月13日
您好,问题收到,感谢您的信任。
目前从你手脚放大的图片来看,这是一些扩张的毛细血管,但是关于出现这些的原因,有些是生理性的有些是病理性的,你稍等,我马上来问诊我们做些鉴别。
2019年07月13日
您好,问题收到,感谢您的信任。
目前从你手脚放大的图片来看,这是一些扩张的毛细血管,但是关于出现这些的原因,有些是生理性的有些是病理性的,生理性的就没什么关系,病理性的原因就有很多,有心脏、有局部的血管以及痛风、免疫系统异常等,可能需要检查才能明确,不过我来先简单帮您鉴别一下,看能否明确个方向,减少不必要的检查:
1.最近一个月是否经常站立或者走动?
2.有没有发热、吃过什么药物?
3.最近一个月是否经常感觉乏力、没劲?
4.关节的地方有没有疼痛?
5.如果看看小腿的话,会发现一些比较突出的较粗的条形的东西吗?或者你拍下小腿的照片我来看一下?
6.最近有没有尿频、尿急、尿痛?
7.如果建议您做些检查的话,方便到附近的医院做检查吗?
8.有没有经常感觉心慌?
9.手脚上除了暗紫色的毛细血管,是否还有一些红疹子?或者红点?
10.你近段时间海鲜吃的多吗?以前有过发作性的关节痛吗?
11.近期身体负荷严重吗?
2019年07月13日
第2次提问
1.近一个月处于久坐状态,除早晚通勤外,上午能起来2到3次,下午相同。中午一次吃饭步行。 2.最近先后拔除下颌左右两颗阻生齿。这期间分别服用头孢和甲硝唑共2周。无过敏史。既往无高血压,糖尿病史。无传染病史,不抽烟,不饮酒。最近没有吃过海鲜。 3.近一个月来经常乏力,压力较大。有时起床后,能感到心慌,有时冒冷汗。困的时候,会出现胸闷和有点反酸。休息后缓解。 4.关节无疼痛畸形,大小便正常。除毛细血管外,手脚无明显红点。双小腿正常无皮疹,水肿。
稍等,我晚点来回复您,见谅。
2019年07月13日
您好,很抱歉让您久等了。
您目前毛细血管轻度明显化的症状很轻,达不到临床诊断疾病的程度,其线索价值也叫比较小,基本上倾向于考虑是正常的没有任何问题的正常现象。

毛细血管的显形,一是皮肤角质层减少变薄显现出来,二是本身毛细血管炎性反应、中心静脉压增高引起血管压力升高而扩张。先看你的两张图,手上的不是很明显,还是比较深的,算是正常的,脚上的明显一点,但是也只是线性的,没有一团团很明显很多,有问题的可能性也不大。

既然咨询了,我们结合目前的不适症状,从严鉴别,以免遗漏一些疾病情况:

1.感染性心内膜炎?:这个是我们需要考虑的最严重问题,因为局部的毛细血管扩张的地方有些压痛,需要警惕是否存在感染性心内膜炎的可能性。但是感染性心内膜炎的话基本上都会有发热不适,并且病情在出现之后进展的会比较快,因此症状会日趋的严重,而不是一直平稳。最简单的鉴别方法就是您量量自己的体温看看是否有发热等,引起乏力、出冷汗等问题,另外总结下近期是否有病情的加重变化。在这个问题上,整体我认为可能性比较小,您自我对照一下,如果没有这个特点基本可以排除。

2.痛风的早期表现:痛风的话在一些关节处比如踝关节或者是腕掌关节处会有一些尿酸结晶的蓄积,引起局部的皮肤温度升高,毛细血管扩张显形,从您回复说没有关节疼痛、近期也没有吃海鲜,可能性也就不大,您可以用手背感受一下脚踝处的皮肤温度,如果没有温度升高的话,加上也不疼,基本上我们也不考虑痛风。

3.免疫系统问题:一般也会有不同的热型表现,量量体温,没有反复发热等问题,就可以排除这方面。

4.下肢浅静脉曲张的早期表现:这个是面最可能的情况,由于您的工作性质原因,长期久坐,下肢活动较少,即使是活动的话也是走路为主,导致下肢的回流不是非常顺畅,这些压力作用下最早出现压力升高性改变的就是一些毛细血管(上肢的),早期就是青紫色的小血丝分布,如果继续下去的话,经历数年的时间会导致一些大的静脉发生扩张,就表现出静脉曲张的症状。

所以,目前综上所述,您简单的自测自评,如果没有上述表现就考虑是长期久坐,缺乏运动等导致的下肢静脉压升高的极早期的表现。解决办法也很简单,就是平时久坐的时候多勾勾脚,以及腿部酸胀的时候多活动活动,促进下肢肌肉收缩挤压血液回流。

回到您提出的一些症状表现:
“近一个月来经常乏力,压力较大。有时起床后,能感到心慌,有时冒冷汗。困的时候,会出现胸闷和有点反酸。休息后缓解”
这些症状有心脏症状,有消化道症状,加上近一个月压力大,考虑可能是压力相关的一些自主神经功能紊乱表现,心慌胸闷加反酸腹胀等是最常见的功能性问题,建议您适当的调节下情绪,适当多增加点活动,睡眠规律起来,基本上就没什么问题了。

您考虑下,基本上血丝的问题非常小,不需要担心,如果有什么疑问的话,你继续提出来,我再来给你解答。

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月13日
第3次提问
现在手活动还是有一些酸痛的,平时没有注意。现在只要站起来,手掌的血管就出来了。休息后能缓解点,应该问题不大吧。

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月13日
粗的这些你完全不需要担心,这是表浅的一些大静脉血管,不是静脉曲张,上肢一般并不会发生静脉曲张,如果你看一些经常健身的人,你会发现上臂的血管会比较明显,俗话叫青筋暴突,上肢的血管的明显与不明显,一般是与体位有明确关系的,比如双臂下垂的时候,回流减少,血管就会更明显一点。这个跟你坐姿和站姿的关系也有,但是并不大,主要跟双上肢相对心脏的位置等有关。

另外大静脉的这种现象,是一种生理现象,你完全不需要担心,所以也不存在休息缓解的这个说法。

别担心,这不算个问题,希望能够帮到你,还有疑问的话,你再提出来,我再尽力帮你解答。

为保护用户隐私不显示图片

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***3
王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术?
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。
avatar
d***6
症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59

就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图

需要解答的问题:
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术?
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?
avatar
d***5
症状及患病时长:
新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
d***4
症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎

就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常

需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗
avatar
日***l
症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗?

就医及用药情况:

需要解答的问题: