殷少宁

殷少宁 主治医师

河北医科大学第四医院 血液科

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患者

2019-07-12 15:04:44

淋巴结肿大,检查了血常规和彩超,两个月后复查了血常规和彩超,因为看的外科,血常规两次白细胞偏高,医生说去看血液科。昨天问过您的,还是有点不放心,今天去医院血液科检查了,医生给开了血常规和细胞形态分析影像,血常规结果出来了,细胞形态分析没出结果呢。您看有什么问题吗?

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殷少宁

殷少宁

2019-07-12 15:14:10

您好,这么快您就去复诊了啊,今天血常规比上次检查趋近正常些,白细胞仅升高0.5了,中性粒细胞很多地方参考值是2~7,基本算正常了,没有特别异常情况,看看形态学分析结果吧。
您血红蛋白一直在正常上限,稍高一点,您平时爱运动吗?还是抽烟?大夫有摸您的脾脏吗,有没有脾大情况,年轻人骨髓增殖性疾病少见,但也要警惕,例如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症可能性,这个外周血形态学分析会有提示,拿到结果让大夫给你查个体,看看脾大不大,单纯血常规不是很典型,如果脾也不大应该可以除外。

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患者

2019-07-12 15:21:30

大夫没有给我摸脾脏,就按按我胸骨问疼不疼,然后按了按脖子。就是说还是不排除有血液方面的疾病是吗?会不会是白血病啊?我看百度说早期白血病血常规也会没有明显的异常的

殷少宁

殷少宁

2019-07-12 15:37:46

外周血形态就会排除的,现在99%排除急性白血病,您血红蛋白高这个指标在红细胞压积上并不能诊断骨髓增殖性疾病,一般小姑娘的血红蛋白都偏低,您稍高点,如果爱运动或者抽烟就解释的通了,它和白细胞稍高,如果不是爱运动,也不抽烟,就不太好解释,最差最差结果是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症,这两个我认为仅是理论性可能性,可能性很低很低,只是您这么重视弄的我也很紧张,生怕自己漏过什么,但今天白细胞较昨天下降了,更多可能是昨天咱们提到的原因,看看形态结果吧,这个能排除白血病和绝大多数血液病。
另外,先别着急回复,等结果出来附上再回复。

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患者

2019-07-12 15:40:32

我不爱运动啊,平时就在家看孩子,带孩子出去溜达溜达啥的,也不抽烟,血红蛋白高,白细胞高就会是您说的这两种病吗?我非常非常焦虑,害怕。因为那个结果要明天下午才出来。您觉得我是这两种病的可能性有多大啊?

殷少宁

殷少宁

2019-07-12 15:53:03

我觉得这个只是理论上的可能性,很低,年轻人更是少见,流行病学是发病率5/10万,好发于50岁以上,而且真性红细胞增多症多数红细胞压积要>0.50以上,也不相符,慢性粒细胞白血病白细胞多数在好几十,而且有脾大情况,跟您表现都不太符合,只是理论值,您概率很小很小,等待下那个结果吧,我还是倾向您什么事也没有的。
明天出结果咱们再联系吧,我给您个复诊优惠吧,这个问题这么多次没解决我也很不好意思。