吕凯

吕凯 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 产科

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患者

2019-07-11 19:00:12

医生您好 这次复查了甲状腺6项 促甲状腺越来越低是怎么回事 医生说我不是甲亢但是还需要下个月再复查 我很苦恼 😖怕对胎儿影响 这个是什么原因引起的?我现在睡眠一般都是六个小时左右 早上醒的很早 需要中午午休来补觉正常吗 跟甲状腺有关系吗?现在孕周是14周+3

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吕凯

吕凯

2019-07-11 19:25:24

你好,你的情况我已经了解了,血化验单也已经仔细看过了,孕期血甲状腺功能评估主要参考促甲状腺素、游离T4和抗甲状腺过氧化物酶抗体,理论上三个指标中两项异常就需要药物治疗,在你的第一张化验单中就提示TSH和FT4异常,只不过当时处于孕早期,血甲状腺功能受血HCG的影响波动较大,而且早孕期用药顾虑比较大,所以一般是不予处理的。但是目前已经处于中孕期,而且TSH和FT4仍提示异常,我认为应该诊断为妊娠合并甲亢,建议药物治疗进行干预。当然,如果对这家医院不放心,可以到更高级别的妇产科专科医院(最好是能够针对不同孕周制定不同血化验参考范围的医院)进行复查以明确诊断。

吕凯

吕凯

2019-07-11 19:29:02

至于你的睡眠,目前无法确定是否跟甲状腺功能异常有关,但是从理论上来说,甲亢的人容易兴奋,睡眠质量是会差一点的

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患者

2019-07-11 21:37:29

对 我就是最近睡眠差 时间短 感觉出来了 医生说先不用药物治疗让我下个月再复查看看 我也很苦恼 按照您的诊断我应该吃哪些药?我这样不吃药对胎儿有何影响

吕凯

吕凯

2019-07-11 22:05:35

内分泌科医生对于妊娠期甲亢的用药是比较慎重的,用药治疗的适应证为:TSH水平低于0.05mU/L、游离T4水平高于妊娠期正常范围和/或总T4和T3水平超过非妊娠患者正常范围上限的1.5倍。药物治疗目标是使母亲维持轻微甲亢,以防胎儿发生甲减。治疗时如果采用硫脲类抗甲状腺药物过度治疗母亲甲亢可引起胎儿甲状腺肿和原发性甲减。另一方面,如果母亲未能在妊娠期间良好控制甲亢时,婴儿可能会发生暂时性中枢性甲减。一般的首选药物是丙硫氧嘧啶,具体剂量还是需要询问内分泌科的医生,他们在用药方面更有经验。

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患者

2019-07-12 05:13:05

好的谢谢医生
非常感谢

吕凯

吕凯

2019-07-12 06:37:48

祝你好孕🍀!