李拥军

李拥军 主任医师

开封市中心医院 全科

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患者

2019-07-11 14:34:56

李主任,您好,我母亲今年61岁,这一阵睡觉的时候,头不能动,一动就会感觉晕眩,眼前发黑,醒着的时候动没有事情。我母亲有颈椎病,糖尿病,心脏病,眩晕症(睡觉这个眩晕症可以排除,因为一直有在服用眩晕症的药物)。睡觉时间较迟。

李拥军

李拥军

2019-07-11 16:11:46

你好!感谢信任,已收到资料和问题,分析和建议如下:
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉,它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感觉“飘飘荡荡”,没有明确转动感。
根据老人家的情况可考虑以下最有可能的疾病(按顺序排列):
1.耳石症
在临床上最为常见,表现眩晕与头位有关,起病突然,开始为持续性眩晕,数天后缓解,转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕,可持续数十秒,转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震,其眩晕持续时间差别很大,发病后多数在几小时或数日内自行缓解或消失。
2.梅尼埃病
临床表现是眩晕呈间歇性反复发作,间歇数天、数月、数年不等。常突然发生,开始时眩晕即达到最严重程度,头部活动及睁眼时加剧,多伴有倾倒,因剧烈旋转感、运动感而呈惊恐状态,伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等,个别呈持续状态,连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。多次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻,发展到完全耳聋时眩晕也消失。
3.椎基底动脉VBA系统缺血性病变
有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为:①短暂缺血发作型 发作无定时,可一日内数次或数日1次,一般数分钟至半小时缓解或消失。轻者仅有眩晕、不稳,重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型 发病后眩晕、耳鸣、耳聋持续进展加重,数日后达高峰。③完全性卒中型 发病后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰,明显眼震。数周后症状可逐渐减轻。常遗有听力障碍头晕。
4.椎动脉型颈椎病
因为颈椎病变导致椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲,造成椎-基底动脉供血不足,出现眩晕、猝倒等症状。
根据你母亲的情况,还有其他可能较小病变也可导致眩晕,如:小脑出血、颅内肿瘤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。

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患者

2019-07-11 16:29:42

4.椎动脉型颈椎病
因为颈椎病变导致椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲,造成椎-基底动脉供血不足,出现眩晕、猝倒等症状。
县医院的医生说,脑部供血不足,挂水一周有缓解,现在停止了十天,又有眩晕感。这种脑部供血不足,是颈椎病引起的吗?想知道这种是否可以根治?如果有甲状腺结节,是否可以做颈椎牵引?还有是否需要拍头部核磁共振?

李拥军

李拥军

2019-07-11 16:51:17

您好!再次收到您的资料和问题,虽然在县医院给予输液(具体治疗药物不详),我仍不能完全排除耳石症、梅尼埃氏病等,具体的检查建议如下:
1.更应尽可能做全面体检,如血压、脉搏的测试等。针对神经系统进行检查,检查与前庭系统相关的部分、星迹试验、偏指试验、视力和眼底检查。
2.去耳鼻喉科检查
外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查VEP/BAEP等。
3.血常规、生化检查等血液检查
4.影像与电生理相关检查
可以做颈动脉和椎动脉的血管彩超或TCD,看脑血流情况如何。做脑磁共振检查排除脑干病变,颈椎磁共振排除颈椎的病变等。