2019年07月10日
第1次提问
尊敬的医生你好!我今年52岁,男性,高171厘米,身重86.4公斤。是一名经过三甲测检过的患有睡眠呼吸暂停综合征的患者,同时也伴有血压偏高不稳定,心律也不稳定。早上起床110~118/74~80,心律74~78。但到了晚上九点左右,138~158/86~108,心律95~108。三个月前到三甲院检查,有冠状动脉硬化、血脂和低密度脂蛋白胆固醇偏高,现在一直服药:早上泰嘉75一片、益适纯一片,睡前立普妥一片。中午,倍他乐克1/2片(47.5释缓片),综合维生素B一片。晚上睡觉时戴呼吸机睡觉。现在下午(有时上午也会)胸闷气短,呼气一半(有一半像在肺部里),难受极了。现特敬请你帮我治好睡眠呼吸暂停综合征及心律血压的不稳定,也敬请你帮我开些中药减肥。谢谢你!下面检查结果是在本地医院复查结果

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2019年07月10日
您好,请稍等病情分析(暂不要回复)。
2019年07月10日
1.体重指数29.5,已经达到肥胖标准,确实需要减肥,推荐控制饮食,适度运动,减肥效果才能持久,个人不推荐药物减肥。
2.晚上血压高(如多次),建议使用降压药,可以考虑使用厄贝沙坦、硝苯地平控释片、左旋氨氯地平片等长效制剂(任选一种)控制血压。或者增大倍他乐克用量,可以起到减慢心率、降低心肌耗氧量、降压作用。
3.胸闷气短,考虑冠心病导致,要警惕心绞痛、甚至心肌梗死可能,建议发作时及时做心电图检查,可以考虑使用硝酸异山梨酯片或者单硝酸异山梨酯片扩冠护心减轻症状。心率波动范围大,建议完善24小时动态心电图、心脏彩超。为排除是否是肺部疾病所导致的胸闷气短,建议行胸部ct和肺功能检查。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合症,已予以呼吸机治疗,为了解夜间有无缺氧,可复查多导睡眠检测(戴呼吸机),必要时需要调节压力参数。
5.冠心病患者,低密度脂蛋白,我们要求控制在1.8mmol/L以下,您的低密度脂蛋白控制的还可以,继续服用上述调脂药物。
6.血糖偏高(如是空腹检查), 注意监测血糖,必要时可完善糖耐量试验。
第2次提问
睡眠呼吸暂停可以用药物辅助治疗?如可以辅助治疗,结合我的情况请帮我开个方子吧!谢谢你
2019年07月10日
睡眠呼吸暂停目前只有如下几种治疗办法:
1.减肥,2.改变睡姿(多侧卧)3.无创呼吸机治疗,4.耳鼻喉科手术(需有相应手术指征而无手术禁忌症)。没有药物治疗。
第3次提问
请你帮我开个减肥的药,可以吗?
2019年07月10日
抱歉,我们一般都推荐控制饮食+运动减肥,没有开过减肥药。据我所知,我们内分泌科也没有减肥药。

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d***l
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d***7
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