新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗
董军主治医师
骨科 西安交通大学第二附属医院
2019年07月10日
第1次提问
男孩，12岁，身高1.67米。去年发现脊椎有变形，呈S状，最近有所加重，未采取过任何治疗。平时用电脑较多，有时会趴着睡觉，或者躺在沙发上玩手机。
问： 这种情况是否需要去医院采取治疗？是否可以通过日常的姿势调整逐渐纠正？如何调整效果较好？
谢谢董医生
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月10日
您好，抱歉，刚下手术台，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月10日
您好，我对您的问题回答如下：
1. 这种情况是否需要去医院采取治疗？
我建议先到大型三甲医院拍摄脊柱全长片，来整体看下脊柱畸形的情况，弄清楚是什么原因导致的脊柱畸形，看看有没有畸形椎体的可能有些情况下是因为孩子出现了半椎体，导致脊柱两侧的发育不对称，使得脊柱出现了侧弯，如果是这种情况的话，需要进行手术干预。
还有些情况是脊柱发生了特发性侧弯。这种情况也需要既要进行干预，可以早期佩戴支具，来校正畸形。
2. 是否可以通过日常的姿势调整逐渐纠正？
如果只是单纯姿势不良造成的脊柱畸形，那么只要和平时的生活习惯进行对抗就可以了，比如喜欢身体偏向右侧，那么坐着的时候偏向左侧，以及积极的进行吊单杠，通过重力的拉伸将脊柱拉直，同时平衡脊柱两侧的肌肉软组织韧带的力量。
有椎体发育异常，那么通过知识的调整效果往往不佳，需要借助支具或者是手术的方式来矫正。
3. 如何调整效果较好？
这也是需要通过脊柱x线片的全长片来评估脊柱的发育情况后来确定，看一看是否有器质性病变的存在，在没有器质性病变存在的基础上，按照第2条回复您的，对孩子进行姿势的校正和吊单杠练习，如果有骨性结构的发育异常，那么需要通过支具或手术干预来改善。
您明天带孩子到大型三甲医院骨科门诊申请拍摄脊柱全长片，拍完后您把检查胶片按照以下方法发来：
拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。
我看了结果后，再根据具体的情况做出更有针对性的回答，谢谢理解！
1. 这种情况是否需要去医院采取治疗？
我建议先到大型三甲医院拍摄脊柱全长片，来整体看下脊柱畸形的情况，弄清楚是什么原因导致的脊柱畸形，看看有没有畸形椎体的可能有些情况下是因为孩子出现了半椎体，导致脊柱两侧的发育不对称，使得脊柱出现了侧弯，如果是这种情况的话，需要进行手术干预。
还有些情况是脊柱发生了特发性侧弯。这种情况也需要既要进行干预，可以早期佩戴支具，来校正畸形。
2. 是否可以通过日常的姿势调整逐渐纠正？
如果只是单纯姿势不良造成的脊柱畸形，那么只要和平时的生活习惯进行对抗就可以了，比如喜欢身体偏向右侧，那么坐着的时候偏向左侧，以及积极的进行吊单杠，通过重力的拉伸将脊柱拉直，同时平衡脊柱两侧的肌肉软组织韧带的力量。
有椎体发育异常，那么通过知识的调整效果往往不佳，需要借助支具或者是手术的方式来矫正。
3. 如何调整效果较好？
这也是需要通过脊柱x线片的全长片来评估脊柱的发育情况后来确定，看一看是否有器质性病变的存在，在没有器质性病变存在的基础上，按照第2条回复您的，对孩子进行姿势的校正和吊单杠练习，如果有骨性结构的发育异常，那么需要通过支具或手术干预来改善。
您明天带孩子到大型三甲医院骨科门诊申请拍摄脊柱全长片，拍完后您把检查胶片按照以下方法发来：
拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。
我看了结果后，再根据具体的情况做出更有针对性的回答，谢谢理解！
2019年07月11日
第2次提问
谢谢董医生，辛苦了。
今天上午带小孩去了三甲的广东省中医院，医生看了之后说：应该是姿势不正确造成的，不建议拍照，对小孩不好，建议纠正姿势过段时间看看再说。所以就没有拍照。
董医生您看如何？
麻烦给我们您的建议。谢谢
2019年07月11日
您好，抱歉，刚下手术台，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月11日
您好，我建议还是先拍一下颈椎X线片，至少把颈椎和胸椎的X片拍了，来看一看脊柱侧弯到底是什么导致的。因为从外观上无法判断它到底是姿势性的的还是椎体发育畸形造成的脊柱侧弯。
不同的病因治疗方案是不同的。
关于治疗方案的建议，我在今天的手术结束后给您详细回答，谢谢理解！
不同的病因治疗方案是不同的。
关于治疗方案的建议，我在今天的手术结束后给您详细回答，谢谢理解！
2019年07月12日
您好，不好意思，今天的手术刚结束，让您久等了！
脊柱形态的维持，除了本身的生理弯曲，还和脊柱周围的软组织韧带结构以及身体两侧的肌肉力量是否均衡有一定的关系。根据您在问题中所描述的情况以及外观照片上，我这里上无法判断导致脊柱侧弯的病因是什么，我还是建议进行客观影像学检查。
有些患者明显侧弯的还会在脊柱失代偿的情况下，会出现双肩不等高。还有一些双肩不等高的原因有坐姿不良，比如在工作中喜欢将身体歪向一侧，或者是睡觉的时候，偏向一侧睡，或者有些人经常的，用一侧背一侧肩膀来背包，这种情况，就属于姿势性的弯曲导致的肩膀不对称，这种情况是属于双侧的肌肉力量不等造成的。对于这种情况，比较轻的话可以通过纠正不良的姿势，比如，工作学习的时候将身体坐直，睡觉侧卧的时候两侧，轮换地侧卧休息，挎包的时候采用两侧肩膀更替等来使这种情况得到校正。但轻度的双肩不等高也需要注意，因为这个长期的双肩不等高，有可能会使脊柱偏向一侧，会进一步而加重双肩不等高的情况，并且随着生长发育的进行，也会出现一定程度的脊柱代偿性侧弯。
比较严重的脊柱畸形比如先天性脊柱侧凸，或者侧后凸畸形，往往在体检早期就能发现很明显的一场，而轻度的脊柱侧弯的话，可能是后天劳损因素造成，比如有些孩子因舞蹈长期跳舞。一些高难度动作导致双侧的肌肉力量不平衡，或者是韧带拉伤等等，对于您在问题中提到的下腰的时候产生的疼痛，我认为和。舞蹈练习过程中的一些运动有利的关系，因为我们所知道的在一些体操运动员或者是舞蹈运动员中常常会做出一些高难度的动作，而这些动作和人体的生理结构是相违背的。
我的建议：
1. 建议您挂大型三家医院西医骨科的门诊（不推荐中医骨科），由骨科医生来亲自查体了解，您孩子脊柱侧弯的情况，以及是否存在着明显脊柱侧弯、脊柱畸形的情况，这些都是通过查体可以得到证实的；
2. 如果查体，没有发现明显的阳性体征，可以考虑做胸椎和腰椎的正侧位x线片，来进一步评估，是否存在轻度的脊柱侧弯，因为轻度的脊柱侧弯往往无法通过查体得到证实；
3. 如果存在着严重的脊柱畸形（这种情况，我觉得您孩子的可能性比较低），可以在专科医生的建议下进行佩戴支具来矫正；
4. 如果孩子经过专科医生的查体以及客观影像学检查之后，没有发现明显的异常，那么我建议您孩子在平时注意调整姿势，这种情况是慢慢可以恢复过来的。
5. 如果孩子的的脊柱侧弯不严重，除了在生活中注意姿势比如走路挺胸抬头、坐着的时候避免身体歪斜等，还可以考虑通过坚持吊单杠来改善您的轻度侧弯的情况，每天10分钟，坚持1-2年。
通过很简单的方法可以纠正：每天坚持双手掌心向外吊单杠和掌心像后引体向上。在最初的半年，可单纯吊单杠，不做引体。在吊单杠的时候拉伸肩关节周围的肌肉使得肩关节、脊柱周围肌肉韧带力量达到平衡后，可考虑进行引体向上，上述方法通过能在一定程度上矫正，需要长期坚持才能逐渐矫正。
希望可以帮助到您。再次抱歉，久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢您的理解与耐心等待。
脊柱形态的维持，除了本身的生理弯曲，还和脊柱周围的软组织韧带结构以及身体两侧的肌肉力量是否均衡有一定的关系。根据您在问题中所描述的情况以及外观照片上，我这里上无法判断导致脊柱侧弯的病因是什么，我还是建议进行客观影像学检查。
有些患者明显侧弯的还会在脊柱失代偿的情况下，会出现双肩不等高。还有一些双肩不等高的原因有坐姿不良，比如在工作中喜欢将身体歪向一侧，或者是睡觉的时候，偏向一侧睡，或者有些人经常的，用一侧背一侧肩膀来背包，这种情况，就属于姿势性的弯曲导致的肩膀不对称，这种情况是属于双侧的肌肉力量不等造成的。对于这种情况，比较轻的话可以通过纠正不良的姿势，比如，工作学习的时候将身体坐直，睡觉侧卧的时候两侧，轮换地侧卧休息，挎包的时候采用两侧肩膀更替等来使这种情况得到校正。但轻度的双肩不等高也需要注意，因为这个长期的双肩不等高，有可能会使脊柱偏向一侧，会进一步而加重双肩不等高的情况，并且随着生长发育的进行，也会出现一定程度的脊柱代偿性侧弯。
比较严重的脊柱畸形比如先天性脊柱侧凸，或者侧后凸畸形，往往在体检早期就能发现很明显的一场，而轻度的脊柱侧弯的话，可能是后天劳损因素造成，比如有些孩子因舞蹈长期跳舞。一些高难度动作导致双侧的肌肉力量不平衡，或者是韧带拉伤等等，对于您在问题中提到的下腰的时候产生的疼痛，我认为和。舞蹈练习过程中的一些运动有利的关系，因为我们所知道的在一些体操运动员或者是舞蹈运动员中常常会做出一些高难度的动作，而这些动作和人体的生理结构是相违背的。
我的建议：
1. 建议您挂大型三家医院西医骨科的门诊（不推荐中医骨科），由骨科医生来亲自查体了解，您孩子脊柱侧弯的情况，以及是否存在着明显脊柱侧弯、脊柱畸形的情况，这些都是通过查体可以得到证实的；
2. 如果查体，没有发现明显的阳性体征，可以考虑做胸椎和腰椎的正侧位x线片，来进一步评估，是否存在轻度的脊柱侧弯，因为轻度的脊柱侧弯往往无法通过查体得到证实；
3. 如果存在着严重的脊柱畸形（这种情况，我觉得您孩子的可能性比较低），可以在专科医生的建议下进行佩戴支具来矫正；
4. 如果孩子经过专科医生的查体以及客观影像学检查之后，没有发现明显的异常，那么我建议您孩子在平时注意调整姿势，这种情况是慢慢可以恢复过来的。
5. 如果孩子的的脊柱侧弯不严重，除了在生活中注意姿势比如走路挺胸抬头、坐着的时候避免身体歪斜等，还可以考虑通过坚持吊单杠来改善您的轻度侧弯的情况，每天10分钟，坚持1-2年。
通过很简单的方法可以纠正：每天坚持双手掌心向外吊单杠和掌心像后引体向上。在最初的半年，可单纯吊单杠，不做引体。在吊单杠的时候拉伸肩关节周围的肌肉使得肩关节、脊柱周围肌肉韧带力量达到平衡后，可考虑进行引体向上，上述方法通过能在一定程度上矫正，需要长期坚持才能逐渐矫正。
希望可以帮助到您。再次抱歉，久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢您的理解与耐心等待。
2019年07月12日
第3次提问
董医生，您非常尽责，很感谢。
我们会在广州这边找三甲西医骨科再检查一次。
如果不行，刚好八月中旬也要带他回西安，到时候再去找您门诊给看看。
祝您工作顺利。
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月12日
您好，感谢您对我的信任！
如果您给孩子做完检查之后，可以把照片拍照发来让我看一看。
祝孩子早日康复！
如果您给孩子做完检查之后，可以把照片拍照发来让我看一看。
祝孩子早日康复！
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