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非常好的大夫,推荐大家有问题可以咨询,感谢您的帮助

2019年07月09日
第1次提问
我是19.5.14摔伤,5.29日经手术后出院,想问下大夫,现在恢复脚还是红肿,较之正常脚颜色要黑一些,手术是否成功?术后多久可以脱拐负重行走?是全负重还是部分负重?拆钢板时间为?还想了解自己是哪里骨折及脱位位置?骨折的话骨折线生长的怎样有骨痂生成了吗?insfranc韧带很关键是断裂了吗还是损坏手术后是否已经修复?术后应该注意些什么,谢谢

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2019年07月09日
您好,您所描述的情况如果伤口愈合良好的话,颜色变深是正常现象,因静脉回流减弱引起,多会逐渐好转。从图片来看,手术做的很漂亮,不用担心。术后一般6~8捐献开始拄拐部分负重,术后3月弃拐完全负重行走,内固定物根据骨折的愈合情况,在术后1年取出,这个地方的骨折,也有建议半年骨质愈合良好的情况下可以取出。您是跖骨基底骨折,跖骨与楔骨之间的关节脱位(如图)。目前片子看不出骨痂,因为钢板的遮挡,这个地方的骨折一般都会顺利愈合的,不用太担心。断裂的韧带也会瘢痕愈合。现在主要联系踝关节屈伸锻炼即可,术后6周,三月,六月定期复查。
2019年07月09日
第2次提问
非常感谢马大夫的详细解答,很详细很专业。还有一些问题我现在还有疑惑再请教1,当时有些大夫也建议我当时用手法复位,还有微创是否也可行,这样就不用受开刀这么大的苦后续还要二次手术存在风险。2,这次手术足背正中间6cm长刀口下钢板,在足内侧足弓处打入两枚钢钉,一枚楔骨间一枚楔骨和二跖骨不知道什么作用是否多余?3,想知道哪个跖骨基底骨折了?便于后期持续跟踪复查(您是否可以片子上画出标注给我谢谢)4,可否看我的韧带是损伤还是断裂?术后是否进行修复?听说此lisfranc韧带非常关键!韧带如何片子上看出来?5,我这个取钢板手术麻烦吗风险大不大?6,二次手术恢复期多久可以走路?7手术后遗症有吗?以后走路会疼会瘸吗?马大夫您经验丰富是专家这些问题请一一解答辛苦啦谢谢!
2019年07月09日
1、从图片来看,手法复位不能解决您骨折脱位的问题,必须要手术治疗。
2、两枚螺钉不多余,分别固定内侧楔骨和中间楔骨,内侧楔骨和第二跖骨。
3、第二三跖骨基底骨折脱位。
4、lisfranc韧带是内侧楔骨到第二跖骨基底部的韧带,从x片这个地方分离的距离来推断,应该是完全断裂了。韧带需要通过核磁共振观察,x片是个间接结果。
5、手术都有一定的风险,包括全身情况的风险和局部断钉,滑丝,感染等风险。
6、二次手术一般在2周拆线后即可行走。
7、如果功能锻炼良好,可以恢复到接近正常;如果锻炼不到位,可能会出现跛行。

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2019年07月10日
第3次提问
谢谢您专业的回答解决不少疑虑,最后一次追问格外珍惜1,听说有最创新科技关节镜微创手术,精细螺钉固定就可以,不用大切口手术是否可适用我这个手术;另外二跖骨那里用一根螺钉固定不行吗?用钢板创伤面很大不利于恢复把?!2,二三跖骨基底骨折需要不断拍片观察骨痂恢复状况吗?还是不管自己就能长好?3,很关键的lisfranc韧带当时也要求拍核磁共振,所以不了解韧带状况很郁闷,现在如何处理?也不知道恢复的怎么样需要看吗?4,现在手术后状态还行,前脚掌也不钻心疼了,怕二次手术完成后反而会疼痛,会发生吗?5,二次手术是否内固定都取出?还是有一定保留(例如楔骨间)6,您说的恢复锻炼很重要,可指点方式方法吗?术后恢复很关键7,有推荐的支具或者护具?因为我太想下地走路不想耽误工作 8,还有这次摔伤造成两处陈旧伤疼痛,一处新伤疼痛,以前一直打球这几处之前没看过(见图标识1和2老伤,3新伤),帮看看这三处是否骨折还是有别的问题?2处按压很疼痛,之前走路长了也会酸痛,1处看下吧感觉痛感不明显,3处这次新伤按压疼痛一直没好!9,我是大脚骨患者(拇外翻)吗?是否处理?感谢马大夫您医术精湛辛苦了!

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2019年07月10日
1、关节镜不适合这种类型的骨折,具体固定方式要根据术中情况确定。2、上面已经叙述复查拍片的时间。3、医生已经给予固定,lisfranc韧带会慢慢瘢痕愈合的。4、一般不会发生。5、都取出,但是有取不出来的风险。6、上面已经叙述。7、不需要护具,骨折有愈合的时间,着急不得。8、可能有跟腱炎和跖腱膜止点炎,外踝疼痛可能是外侧韧带的损伤或者撞击。9、拇外翻不明显,不需要处理。
伤口结痂处要每天碘伏消毒2~3次,避免皮肤感染。

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大***己
性别男 年龄22 症状扁平足和拇指外翻 就诊经历:在台州市恩泽医院拍过片子,看过医生,医生说可以手术,但是没有具体说明手术的风险,只说需要半年恢复期。
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患者:男,31岁,以前无类似症状,近期较累,休息不好。