李光韬

李光韬 副主任医师

北京大学第一医院 风湿科

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患者

2019-07-11 11:50:10

您好,性别女,年龄22之前向您咨询过,您说我可以做活检
症状描述:2012年发现自己胸口和背后长了红斑块点至2019年反反复复未痊愈过,会长在脸上,位于额头、眉尾上处、脸颊侧边,而且脸上红斑到了晚上会消失或者变得淡化从而不明显,最近晚上脸上也消失不明细,个人感觉晒了太阳并没有加重,不瘙痒偶尔有点轻微痒,红斑从未破损过。

检查历程:简述,2019年以前医院检查历史,曾经在深圳第九人民医院初步检查医生只是说花斑癣或者荨麻疹,后面一直没好又去检查有的医生怀疑是玫瑰糠疹,一直没好。

2019年最近一次检查:深圳龙岗区人民医院详细请看检验报告单,医生怀疑未红斑狼疮,做过一系列检查排除了系统性红斑狼疮,后面可能怀疑是皮肤型红斑狼疮但是没做活检。
后去北京大学深圳医院做活检,拆线当天没约到主治医生的号,我直接拿了活检报告先问了下他,他说要会诊,后面复诊他只看报告就说是红斑狼疮,同时让我验血,我说我初诊时已说明排除系统性的,后面他说那就是皮肤型的,因此我怀疑不严谨,怀疑他没看活检玻片会诊。
以上检查的医院全部为深圳公立三甲

请问:1、结合了检查了资料我能确诊为皮肤型的红斑狼疮吗?尤其只看活检报告

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
李光韬

李光韬

2019-07-11 12:35:37

您好,收到提问,我还记得您的情况,前面的提问内容也可以看到。

从目前的检查信息,不能确定属于红斑狼疮。只能说您的皮疹是由于炎症反应造成的。

炎症的原因有很多,最可能是自身免疫性炎症。但目前不用担心为狼疮或者其他弥漫性结缔组织病。所谓弥漫性结缔组织病,就是指可能会引起多个脏器损伤的疾病。

所以,您没有应用激素的指征。不过这次医生开的硫酸羟氯喹,是一种免疫调节剂,尤其对于皮损有较好的效果,我认为您可以尝试。需要注意的是,硫酸羟氯喹起效比较慢,需要两只三个月才可以发挥作用,不要着急。

同时您应该避免日晒,因为日晒往往会加重皮疹。

祝早日康复!

2次提问
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患者

2019-07-11 12:45:59

谢谢您的解答,昨天我又去了北京大学深圳医院挂另个医院的号,我问她怎么判断我就是皮肤型红斑狼疮她说就看我的病理报告,请问一下您,1、只看病理报告不看玻片,和我身体上的红斑能不能确定为皮肤形红斑狼疮吗?
2、病理报告的解读是表示我的皮疹是由炎症引起的,那我想确诊病因需要怎么做,谢谢。
3、如果确定我为皮肤型红斑狼疮,将来我打算结婚,备孕期间和怀孕期间我能不能不用药,虽然您说过那个药副作用其实不大
4、我还记得您说过,我长的时间比较久了所以皮肤型红斑狼疮可能性不大,但是我在那个北京大学深圳医院第一次复诊时那个主治医生说了句就是因为时间长了才是红斑狼疮,所以我想问问您我该看皮肤科还有风湿免疫科,您觉得我在北京大学深圳医院检查的医生的结论是否严谨,我是否该去更高级的医院(跨省)再做检查,谢谢您嘞,因为这病让我母亲每天都很担心所以我啰嗦了点,麻烦啦!

李光韬

李光韬

2019-07-11 15:27:18

00:00
时长 2'13"
李光韬

李光韬

2019-07-11 15:29:07

至于病程长短对诊断的帮助,其实不大。我说皮疹出现时间长,意思是这么久的皮疹,都没有引起什么大问题,所以完全可以放心。如果是特别重的疾病,不会这么久还和您“相安无事”🙂

3次提问
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患者

2019-07-12 10:03:38

谢谢您耐心的解答,我还有个问题,想咨询一下您,1、如果我后面我吃药皮疹消退了可以不吃药了吗,然后每年检查血液防止变成系统性的。
2、皮肤型的红斑狼疮可以治愈吗?
非常感谢您!

李光韬

李光韬

2019-07-12 11:30:20

别客气!皮疹消退后可以尝试停药,如果不反复就不用吃。
皮肤型红斑狼疮不能治愈,但大多可以正常生活。

祝早日康复!