您好，感谢您的信任，问题收到了。
我看过您的问题了，有些误差在，目前也不到立即手术那一步，现在病房有些事情在忙，暂时无法专心来回复你，还请稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。

您好，抱歉久等了。
这里我们先来看看三次的心脏彩超。
1.出生8天的时候说室缺是2mm，房缺是4mm，同时有卵圆孔未闭，心腔结构未见明显的异常。
2.出生22天的时候，卵圆孔闭合，房缺2mm，提示室缺是6mm（测量的位置是膜周部+小梁），三尖瓣的组织有部分的粘连，有轻度的三尖瓣返流，评估了肺动脉压是轻度增高。
3.出生三个月查心脏彩超，室缺是0.8cm（膜周部+小梁），这里分流比较弥散，没有给出分流束的宽度。另外也没有肺动脉高压。左心提示有些增大，左室为主，数据看增大不明显。做了个CT，测量的室缺缺损孔是3.3mm左右。

从这几次的报告来看，目前并不到急需手术的指征，还是可以继续进行观察的。
1.首先是缺损的大小，前后几次测量有差别，定位点不同，分流束宽度最能反映缺损的大小，但是后两次超声测量都是从流入道位置就开始测量，相当于是缺损的基底部位，而我们应该关注的是缺损孔的大小，主要是分流束宽来反应的，所以从大小上看，应该没有6-8这么大，CT测量出的约3.3mm应该是相对准确的，所以这里我觉得3-4mm的室缺是差不多的。
2.现在存在多个左向右分流，房缺、室缺，左向右分流，目前左心系统在发育的时候有所增大，说明这些缺损的累积分流量，还是影响到了心脏的结构，使得部分腔室发生增大，但是目前增大并不显著，只是轻微变化，几个瓣膜的返流量也很少，也没有任何肺动脉高压的迹象，属于早期改变，所以应该说还是可以继续进行观察。
3.目前小儿发育正常，说明心脏尽管有缺损，但是各脏器的供血都是充分的，没有受到心脏本身问题的影响。目前超过15斤，应该说已经达到做介入的程度了，但是手术并不急于现在，可以继续观察，让小孩儿再长大一些，另外也仍然有逐渐减小的可能性。
4.下次做心脏彩超（半岁时候），能否换家医院，这家的心脏彩超报告不太正规，测量指标不全，也没有影像截图，建议可以到大点的医院或者儿童医院去看。
5.期间注意预防感冒，观察有无口唇紫绀等问题，其余情况不需要太担心。

建议如上，有需要您再提出来，我再来帮您解答。

稍等 我大概晚上会回复您。

您好，抱歉久等了。
具体是选择何种方式，其实取决于继续的随访观察。

1.单说这个缺损，其实是可以做介入封堵术的，不过这么小的小小孩，由于小孩儿的血管管径太小，又如果确实是8mm的缺损，需要的鞘管就比较粗，鞘管塞在血管里难度就会比较大，所以做介入手术的难度太大，因此这里是否做外科手术，其实取决于能不能等到做介入手术的年龄，一般就是2岁以后，血管更粗。

2.因此，建议就是隔段时间复查一下，只要心脏结构没有大的改变，就可以继续等一等，一是等小孩长大可以手术，二是也等等看是否会发生愈合。

3.另外，外科手术，这么小的话一般不是逼不得已不得不做的话，国内的医生一般也不会做，主要涉及到小小儿全麻等很多问题。

目前建议：
1.定期复查心脏彩超，预防感冒，继续观察。
2.如有显著心脏结构改变，可考虑及时外科治疗，否则就等到1岁以后再考率做介入封堵就行了。

稍等，中午回复你。

您好，叹气样的呼吸，偶尔出现主要是一些功能性的表现，但是对于这么小的患儿，现在也没别的明显因素，也不排除可与左向右分流引起窃血有关，这一点具体道理我也说不清楚，不过目前并不要紧，建议可以以这个作为一个观察点，继续观察有无频繁化。

另外，我始终觉得你目前的彩超检查不是特别规范，膜周部室缺，测量出的流入道和小梁应该是缺损的基底，膜周部在发生融合，往往就是形成膜部瘤型的室缺，这里会有个开口对应的是分流量，分流束宽这里没有测量（后边只是测量了反流入三尖瓣的束宽，），真正影响分流大小的其实是这个束宽，也就是开口大小，建议你下次复查换家专门做小儿心脏的至少是省级医院或者是附属医院，或者是做的时候问问室缺的开口有多大，平时关注小儿口唇有无发绀等。

不管是分流量大还是分流量小，手术都是在达到手术时机的时候尽早做掉，这样才能最多可能的减少分流对于心脏本身的结构影响，但是小儿有个好处，就是心脏的重塑性较强，尽早手术之后，随着心脏本身的长大，有些结构的改变会逐渐均衡回来。

整体来说，我认为是继续加强随访工作，其余没什么。