2019年07月11日
第1次提问
女宝宝十个半月,上周三晚上开始发烧,没到38度,贴了退热贴,周四周五有点反复,但精神状态和吃都正常,故继续贴退热贴,周六退烧正常。后发现宝宝嘴角起一个红点,有口臭,夜里有呕吐一点奶(喝了奶粉,6月29开始纯奶粉+辅食喂养),夜里睡觉一两个小时就哭闹一次,口臭明显,不愿意喝水,我给她喝了七星茶,周日下午发现宝宝上嘴唇中中间里面竖着一条水泡,宝宝不敢吃手指了,平时香蕉桃子自己拿着吃的,也不敢吃了,一吃就哭,估计是嘴巴痛,周一发现宝宝舌头右上角有几粒红白点(像是疮),舌苔发白,喉咙看不到情况,吃,玩,白天睡,拉都还正常,就是夜里睡一两个小时就哭喊一次,翻来覆去的,不知是不是鹅口疮?
2019年07月11日
您好,感谢您对我的信任。虽然没有看到宝宝口腔里具体的照片,但是根据您的描述,孩子目前的情况不“鹅口疮”,而考虑是“疱疹性口腔炎”,我具体给您分析:
1. 首先,出现“鹅口疮”(口腔白色念珠菌感染)时,孩子口腔内的白膜虽然也是在嘴唇和舌头的部位,但是不会发红,通常只是白点或者白膜。而且绝大多数患鹅口疮的宝宝是不会发烧的,只是偶尔吃奶时有哭闹。您看附图1、2是典型的鹅口疮的照片。

2. 宝宝上周出现2~3天的低烧,现在已经退烧。口腔中,口角、上唇以及舌舌头上出现了红白点,很有可能是疱疹及溃疡。这些溃疡的部位会明显疼痛,会引起口臭,影响孩子的进食,夜间的哭闹和现在吃东西的影响,很有可能是这些溃疡引起的。
您看附图3是典型的疱疹性口腔炎的表现,有的孩子还有牙龈的红肿。这种疱疹病毒性感染,在发病的初期会有2~3天的低烧。宝宝目前的病程和症状符合“疱疹性口腔炎”的诊断。

3. 疱疹性口腔炎是一种可以自愈的疾病,就像感冒一样,可以在1~2周内自行愈合。但是整个愈合期内,孩子的饮食会明显受影响。要给孩子吃温凉软烂的食物,避免过烫过硬的食物。坚持给孩子早晚刷牙,勤漱口,保持口腔卫生,这些溃疡会愈合的更快。
目前不需要用药,但是要观察孩子是否会再次出现发烧或者身上长皮疹。如果再次发烧、全身皮疹(尤其手足背臀皮肤),或者口腔内的溃疡和牙龈红肿持续加重,在1周后没有出现好转的迹象,需要及时就诊哦。

如果有解释不清楚的地方,或您还有其他疑问,可以追问,我再详细为您解答啊。您也可以将宝宝口腔中,比如嘴唇、口角和舌头上红白点的部位拍照发给我看哈😊
图1和图2是鹅口疮,图3是疱疹性口炎

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2019年07月11日
第2次提问
颜医生您好!谢谢您的解答!宝宝不配合,拍不到清晰的照片,宝宝牙龈是红肿,发现口里起泡到现在是第六天了,嘴角外的红点有点消了,嘴里的泡和牙龈的红肿感觉是慢慢发出来的,不是一下爆发的。目前除了给她保持口腔干净不需要吃其他什么药物是吗?喝七星茶有益吗?需要喝点金银花茶水吗?谢谢你!

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2019年07月11日
不客气啊,照片上可以看到,孩子的下门牙牙龈是红肿的,而且左侧的口角皮肤有一个疱疹,从这些表现以及孩子之前出现的发烧,确实符合“疱疹性口腔炎”的诊断,不是“鹅口疮”啊。

孩子的牙龈红肿和口腔里的泡是慢慢发出来的,而不是一下子爆发,这个和病毒的活力、以及孩子的身体抵抗力有关。说明病毒的活力并不是特别强,孩子的身体抵抗力也比较好,没有出现高烧,现在烧也退了。宝宝现在吃睡玩拉都是正常的,所以也不必太担心,可以在家观察。

七星茶和金银花茶不建议给宝宝服用,宝宝还不满一岁,这些中成药物是否会导致孩子胃肠不适或者过敏,不太清楚,而且对于疱疹性口腔炎来说,也没有治疗的效果,不会缩短病程。目前除了保持口腔卫生以外,尽量给宝宝吃温凉软烂的食物,孩子如果肠胃是正常的,还可以吃稍微偏凉一点的食物。例如放凉的奶粥、不酸的水果泥等等,这些偏凉的食物可以缓解溃疡的疼痛。

大概还要观察1周左右的时间,这些口腔小疱、牙龈红肿和口角皮肤的疱疹会慢慢愈合哦。以上合适的家庭护理就可以让孩子比较舒服的度过这段愈合期。注意观察病情是否加重,是否发烧就可以了啊。

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