2019年07月10日
第1次提问
医生您好,我今天中午12点左右吃了一大盘炒嫩南瓜叶,因为家里人知道我喜欢吃这个所以他们基本没怎么吃,都是我吃的,下午四点多开始觉得有点恶心想吐,除了这个症状以外没有其他的症状,一直持续到现在。我怀疑有没有可能是嫩南瓜叶上喷了农药导致的农药中毒? 最关键的是,我现在还在哺乳期,宝宝刚满1周岁,这两天刚好发烧了,特别闹人,动不动就要吃奶,我现在很为难,不给吃吧他就扯着嗓子哭,也不吃奶粉,无奈之下还是喂了两顿,很怕给宝宝造成影响,不知道该怎么办了。
2019年07月10日
您好,您的提问已收到。
关于您提出的问题,需要说明的是,从您描述的不适症状来看,目前您只有恶心表现,没有呕吐、腹痛腹泻等其他表现,并且农药有多种,不同的农药,导致的中毒症状不同,如果是清水洗净、又经过高温炒过的菜,还沾染农药、并导致中毒可能性小,因此,农药中毒证据不足。
只是是否存在食物中毒仍然无法确定,食物中毒的症状与所进食的导致中毒食物种类相关,大多以消化道症状为主要表现,例如:腹痛腹泻腹胀、恶心呕吐、厌食等,以及一些不典型症状,如:乏力、头晕等;部分神经毒性食物中毒可以导致意识障碍、胡言乱语、幻觉,严重者可以影响呼吸心跳中枢导致呼吸心跳骤停(例如河豚中毒)。不同的原因所致的食物中毒,处理会有差异。常规应急处理方法有:催吐(清醒的情况下可以刺激咽喉部催吐)、导泻(可以喝香油导泻,帮助排出毒物)、洗胃(这需要在医院进行),根据中毒食物种类判断是否有特效解毒药,由于有特效解毒药物的毒物很少,故主要是补液、利尿、改善症状等对症支持治疗,细菌性食物中毒需要抗感染治疗,以及器官功能支持(心肺肝肾功能)治疗,有时需要血液净化治疗等。
而已经哺乳过,目前继续观察宝宝的反应,有没有更多的不适表现,更加哭闹不安,如果出现宝宝状态不好,哭闹不止,无法安抚,或完全不醒来,则需要及时带宝宝到医院就诊,不一定跟吃了母乳相关,但说明宝宝疾病需要专业新生儿或儿科医生诊治。目前您提供的信息,没有存在需要停止母乳喂养的证据。
总之,如果您症状持续存在,特别是仍然在加重,或有新的症状,则需要及时到急诊科完成必要的检查,需要的话,还要进行治疗;如果症状已经好转,也没有别的表现,则暂时不需要就诊,不一定是食物中毒,有可能只是一次性进食太多,胃肠道不舒服。
以上是我的回答,感谢您的信任。祝愿您健康!
2019年07月10日
抱歉,刚刚太忙,回复晚了,如果您有补充信息,请您通过追问的方式告诉我,我会尽快回复您。
2019年07月10日
第2次提问
医生您好,这是我刚刚从医院出的报告,大概是午饭后9小时左右抽的静脉血做的化验,主要还是血常规,肝肾功能和生化五项,烦您帮我看看报告有没有可能是农药中毒?听说百草枯这种农药很厉害,化验胆碱酯酶能看出来吗?另外,我刚刚打了几个嗝感觉稍微缓解了一下恶心想吐的感觉,不知哺乳期能不能吃江中牌的健胃消食片?

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2019年07月10日
您好,您的补充信息已收到。百草枯是一种除草剂,毒性非常强,需要单独查百草枯浓度才会知道,但通常百草枯会加入增臭剂等其他物质,以便让人识别。胆碱酯酶是反应是否存在有机磷农药中毒的指标。从您提供的检查报告来看,全部都是正常的,个别的箭头没有临床意义,没有证据证明存在中毒以及继发于中毒的器官功能损伤情况。这是一个好消息。
您所说的江中牌健胃消食片,是非处方药,其不良反应和禁忌症均不明确,请注意,不是没有,而是不明确,哺乳期用药方面也没有官方的推荐,也就是说没有循证医学证据证明其安全性,因此,不建议您服用。您可以在正规药房,购买肠道益生菌服用,更为安全和可靠。
以上是我的补充回答,再次感谢您的信任。希望对您有所帮助,祝愿您健康!
2019年07月10日
第3次提问
有一个肌酐的指标有所下降,这个正常吗?我想尝试着吃点增强胃动力的药来缓解恶心想吐的症状,不知哺乳期有哪些药可以吃呢?我在想如果吃了药症状好了,是不是也等于间接排除了农药中毒的可能性了?另外,因为午饭是保姆做的,菜也是她买的,我不知道她在洗菜时有没有闻到异味,百草枯的话如果做成菜了还能尝出异味吗?
2019年07月11日
您好。逐一回复您的追问:1.肌酐有一点下降,刚刚已经看到,由于没有临床意义,没有重点强调,一般而言,只要没有肌酐升高(说明肾脏损伤),都不需要过度关注。2.胃动力药物均可分泌到乳汁中,因此如果服药,均需要停止母乳喂养,您的症状不严重,并且已经在好转,此外,您也有强烈的给予宝宝母乳喂养的愿望,综上原因,不建议您服用。3.如果存在百草枯中毒,由于其具有腐蚀性,首先口腔中粘膜不会完好无损,并且不适症状会持续加重,目前会出现肝肾功能损伤(您目前完全正常),后期还会出现严重的呼吸衰竭;如果没有存在中毒,不服用药物也可以自行好转,注意规律饮食和休息,观察即可,不建议自行使用各种药物,需要建立是药三分毒的理念。4.您可以询问保姆购买时是否闻到异味,不过,由于目前国家已禁止百草枯的使用,并且停产,因此农民买到百草枯的可能性很小,购买成本太高,此外,百草枯水溶性强,清洗后残留可能极小,您不必过于担心。
再次感谢您的信任,愿您健康!

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