李静

李静 主治医师

西安高新医院 产科

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患者

2019-07-09 14:41:45

怀孕20周了,空腹血糖5.29,医生給开了多维铁口服溶液,看成分里含有蔗糖,喝起来太甜,这样会然血糖升高吗?另外现在胎动有时候特别频繁,但都是在我醒着的时候,侧躺的时候动的多,不知道正不正常?

李静

李静

2019-07-09 16:01:14

您好,非常感谢您对我的信任,最近手术有点多,抱歉让您久等了。
目前看到您的空腹血糖有点高。因不知您既往血糖情况,暂无法判断是妊娠期糖尿病?还是糖尿病合并妊娠?
此外,看到您在服药多维铁口服药,考虑您是否存在贫血?
蔗糖在多维铁中只是辅料,所占成分非常小。蔗糖对于糖尿病饮食中尽量避免。如您确实合并有贫血,您可以改为口服多糖铁或琥珀酸亚铁等铁剂。
至于胎动,许多孕妇自16~20周开始感觉胎动。小孕周,胎动不会很规律,有动就可以了,孕晚期以后,胎动是自我监测胎儿窘迫的指标,那时胎动特别多特别少才有意义。

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患者

2019-07-09 16:07:55

现在胎动频繁,会不会跟我这两天拉肚子没有休息好有关,之前都有点规律,下午和晚上多,这两天就是一天都多,难道胎宝宝都不休息的吗?另外现在孕中期需要数胎动吗?我是O型血,我老公是A型血,要是在怀孕期间发生严重溶血会有什么症状吗?我自己能否感觉到?

李静

李静

2019-07-09 18:39:48

您好,让您久等了。
孕20周胎动不是很规律,平日计数胎动时连续性动属于计数1次。您现在描述症状可能与您近期休息有一定关系。
一般孕晚期(自28周后)自数胎动比较有意义。
至于ABO溶血问题。
现在在产前检查时不常规推荐母儿 ABO 血型不合的筛查,理由如下:1. 母亲血液中抗体水平和新生儿 ABO 溶血之间并没有直接的关系,因此即使发现孕妇血液中有抗 A 抗 B 抗体,也不主张报告结果。因为孕期无法得知胎儿血型
2. 孕期即使怀疑有胎儿溶血的可能,也没有循证医学证据证明药物治疗有效。
3. ABO 溶血很少有严重后果,因为抗 A 抗 B 抗体进入胎儿体内以后,会和各种不同的胎儿细胞结合,真正和胎儿红细胞结合的抗体数量比较少。
另外,胎儿红细胞表面的 A 抗原和 B 抗原并没有完全发育成熟,所以可以和抗体结合的抗原位点比较少。ABO 溶血的诊断主要依靠新生儿出生以后第一天就出现黄疸,溶血严重需要输血治疗的情况十分罕见。
孕期可以通过B超监测胎儿发育情况。孕妇可能没有自我明显感觉。