杨勇辉

杨勇辉 主治医师

中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 小儿内科

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患者

2019-07-08 21:04:55

杨医生您好,十天前我来咨询过宝宝支原体感染的问题。男宝三岁。从宝宝支原体感染开始宝宝偶尔会左侧肋骨处疼,照片里是宝宝指出来的位置,基本每次都会指这个位置附近,每次疼大概四五分钟然后就好了。应该不是特别疼,宝宝没有哭闹,只是疼的时候会去摸一下疼痛的位置。第一次疼是在大便的时候说的,之后的几天都是玩着玩着突然疼的,疼痛时间基本是晚饭前后。今天去复查支原体的时候也咨询过医生这个问题,医生按了按表示现在不需要处理,至于什么问题也没有说清楚。

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杨勇辉

杨勇辉

2019-07-08 21:05:44

您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!

杨勇辉

杨勇辉

2019-07-08 21:51:51

感谢您的信任,如果宝宝叫疼痛,疼痛不厉害,能自行缓解的话,应该没什么问题,所以不用太担心。常见的出现该部位疼痛的原因包括:

1.胸壁疾病:急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。

2.呼吸系统疾病:胸膜炎、自发性气胸、血胸、脓胸、肺炎、急性气管支气管炎等。

结合宝宝局部皮肤情况,不太考虑胸壁皮肤炎症带状疱疹的问题,而且宝宝也没有外伤病史,所以肋骨骨折的问题也不考虑,至于肋间神经炎小盆友很少见,所以胸壁疾病的问题应该不像。

至于呼吸系统疾病的问题,结合宝宝之前有发热,肺炎支原体阳性的,还是要重点考虑的。肺炎支原体感染,起病可急可缓,以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见,也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。病初大多呈阵发性干咳,少数有黏痰,偶有痰中带血丝,咳嗽会逐渐加剧,个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续2周甚至更长。多数患儿精神状况良好,多无气促和呼吸困难,而婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚,可有肺部实变体征。MPP重症病例可合并胸腔积液和肺不张,也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。

所以考虑宝宝出现侧胸部疼痛可能跟当时肺炎支原体感染到肺部导致轻微胸膜炎症有关系。

所以请问一下宝宝目前还有没有咳嗽?上次发热什么时候好的?另外,今天复查肺炎支原体结果如何?

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患者

2019-07-08 22:02:14

谢谢您详细的回复,抱歉打扰到您休息了。宝宝目前白天不咳嗽,只有夜里睡觉时咳嗽几分钟。吃着阿奇的那五天每天上午腋温在36.8,下午在37.123,晚上睡着后体温36.5左右。现在白天体温在36.7-37.0。夜里体温更低一点。附上今天检查结果,不知道为什么今天支原体检查是从口腔取唾液。

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杨勇辉

杨勇辉

2019-07-08 22:06:13

好的,感谢您的补充。建议您再吃一个疗程的阿奇霉素,10毫克/公斤体重,一天一次,连用三天。注意休息,避免剧烈活动,均衡饮食,注意补充蛋白质和维生素。

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患者

2019-07-08 22:08:20

那请问宝宝这个轻微的胸膜炎需要处理吗?应该怎么办?每次宝宝说疼我都非常紧张

杨勇辉

杨勇辉

2019-07-08 22:10:52

不用太紧张,主要是要消炎治疗即可,炎症控制好的,就不会再出现疼痛,所以建议再吃一个疗程的阿奇霉素治疗。祝宝宝早日康复。