傅长德

傅长德 主治医师

福建医科大学附属泉州第一医院 泌尿外科

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患者

2019-07-10 23:28:20

你好,男性66岁,B超发现前列腺钙化,血检这两项很高,请问严重吗

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傅长德

傅长德

2019-07-10 23:31:26

您好,感谢您的信任,让您久等了!请稍候一下我详细解答您的疑问!

傅长德

傅长德

2019-07-10 23:43:27

您好,谢谢您的等待和信任!

1.请问医生有做肛门指诊吗?有发现什么问题吗? 如有无前列腺压痛、前列腺结节?尿常规有问题吗?排尿有没有什么异常?

2.从你提供的资料上看,应该考虑诊断:1.前列腺增生,2.前列腺癌待排除。

3.从你提供的检查结果来看,总前列腺特异性抗原19.772ng/ml,游离前列腺特异性抗原3.044ng/ml,游离/总0.15。一般前列腺特异性抗原0-4ng/ml,当总前列腺特异性抗原大于10ng/ml时,应注意排除前列腺癌,建议肛门指诊,并进一步行前列腺磁共振增强扫描,后行彩超引导下前列腺穿刺活检,病理进一步明确诊断。

从彩超来看看,可以明确考虑前列腺增生明确,一般有功能的老年男性都会有前列腺增生。如果有排尿困难等症状,可以给予坦洛新或坦索罗辛治疗,我可以开个处方给你,需要的话你可以取药。

4.前列腺特异性抗原是前列腺癌的一个敏感指标,但前列腺炎症、前列腺按摩、射精、导尿等情况也会影响前列腺特异性抗原值。

所以说如果有急性前列腺炎、尿潴留、导尿等操作时,应该考虑这些影响因素,建议复查总前列腺特异性抗原(急性前列腺炎需抗感染治疗后),以免干扰因素造成影响。

如果考虑考虑急性前列腺炎,建议做个肛门指诊前列腺有助于鉴别。

如果复查前列腺特异性抗原无再下降,且肛门指诊不支持急性前列腺炎,或触及前列腺结节,应该注意考虑前列腺肿瘤可能。则建议进一步磁共振检查及彩超定位下行前列腺穿刺活检,病理明确诊断。

5.急性前列腺炎是由细菌引起的前列腺组织的急性炎症称为急性细菌性前列腺炎,如炎症进一步发展形成脓肿则称为前列腺脓肿。急性前列腺炎由细菌感染引起。疲劳、感冒、过度饮酒、性欲过度等为诱发因素。另外,使用尿路器械检查或对慢性细菌性前列腺炎患者进行前列腺按摩后也可引起急性发作。
常突然发病,多数患者可出现全身感染中毒症状,包括突然发热、寒战、肌肉关节疼痛和全身不适,并可出现恶心、呕吐、厌食等。
腰骶部和会阴部疼痛为主要表现,伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难,夜尿多。有时可出现终末期血尿,偶有急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。

6.目前诊断尚未明确,也不用太焦虑及着急,但也要引起重视,以免延误治疗。

希望我的回答对你有帮助!

2次提问
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患者

2019-07-10 23:55:33

你好,目前患者排尿不畅,有时候排不出来,尿检也正常,前列腺按压不疼痛,癌变的利率大吗

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傅长德

傅长德

2019-07-11 00:23:09

你好,收到你的补充提问!
如果排尿困难、尿潴留,可能会影响前列腺特异性抗原指标,所以建议可以做个彩超膀胱残余尿测定。如果彩超提示尿潴留,建议导尿处理。并建议两天后复查PSA。
总PSA19,算是比较高的,如果复查仍没有明显下降,应该考虑肿瘤可能性较高。
希望我的回答对你有帮助!