2019年07月09日
第1次提问
医生你好,我四月份的时候中耳炎拖的时间长了没去看医生然后导致的后下侧鼓膜穿孔,很小一点,医生说不用手术,然后吃了头孢,滴了耳药没有任何不适的症状了,一直到七月份最近几天上火很严重,导致的耳朵又开始发炎化脓了,中午去医院诊断是化脓性中耳炎,穿孔的地方还没有长好,然后医生开了双氧水洗耳,中午洗了一次以后并没有脓出来,然后滴了硼酸冰片滴耳液,感觉耳朵像蒙住了一样,中午睡觉枕着一张卫生纸,就出了很多水,现在只要侧着耳朵也会出水,附一张中午的图片,有些发黄是脓水吗

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2019年07月09日
你好谢谢您的信任!你的病史很详细,很方便做出诊断。首先我来帮您把病史做一下终结。
1.耳内流脓3个月,治疗后好转。
2再次发作数天。流脓。
3.冲洗治疗后仍流脓。夜间较多。
根据您的情况考虑慢性中耳乳突炎急性发作。

首先了解一下中耳炎。
慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延而成;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。[临床症状]反复患耳流脓,鼓膜穿孔及听力下降。并发鼓膜穿孔、慢性乳突炎。

慢性化脓性中耳乳突炎指的是中耳的粘膜、鼓膜甚至骨质发生的慢性的化脓性的炎症。慢性化脓性中耳乳突炎的主要临床表现有:耳朵长期的、慢性的、反复的流脓,伴有听力下降。有的患者还会伴有耳鸣、 眩晕。通过颞骨CT的扫描,可以发现中耳腔及乳突的炎症表现。
并发症:慢性化脓性中耳乳突炎会引起一系列的并发症,慢性化脓性中耳乳突炎引起的并发症分为颅内的并发症和颅外的并发症。颅外的并发症主要指部分患者颈部会形成脓肿。颅内的并发症很多且会致命,主要有硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓静脉炎。慢性化脓性中耳乳突炎出现并发症之后,应当尽快进行手术治疗,将分泌的脓性分泌物及时引流出来。同时配有敏感的抗生素进行药物治疗。

你的情况可能是中耳炎扩散到乳突,造成中耳乳突炎,所以侧卧时,脓液引流出来。

建议:1.检查:听力学检查,颞骨高分辨率CT扫描。2.饮食建议不要吃辛辣、刺激性的食物,戒除烟酒。
3.治疗原则:消除病因,控制感染,清除病灶,尽可能恢复听力。及时和正确的治疗可完全治愈。可口服抗生素,选择二代三代头孢类,如头孢呋辛或丙烯。奥硝唑口服。氧氟沙星滴耳液日三次滴耳。枸地氯雷他定口服,减轻渗出。必要时可输液治疗,疗程1周到10天。
4.生活建议:防止不洁的水经外耳道进入中耳(例如洗头、游泳等)。如有水进入耳朵,可用吹风机吹干或侧跳使水流出,避免挖耳朵使其再受伤害。避免感冒,感冒勿用力擤鼻。
2019年07月09日
第2次提问
没有医生,我四月份的时候并没有流脓,也没有出水,差不多治疗了一个周就没有不适了,做了听力检查也没有影响听力,流脓是今天中午用双氧水洗耳朵以后才流脓的,现在没有疼痛等症状。只是侧位时流脓,能继续使用双氧水洗耳吗
2019年07月09日
不用洗耳,可用细棉签清理耳道后,滴耳液滴耳。
2019年07月09日
第3次提问
医生哥哥我最想问的一个问题,这是我刚拍的图片,这些黄色的水是从哪里来的,是从我脑子里吗,为什么源源不断的,

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2019年07月09日
您好!中耳指鼓膜以里一个像火柴盒似的空腔。上部通过鼓窦和耳后面的乳突相连。就是耳后隆起的骨质。乳突里面是类似蜂房的结构,是含气的空腔。在感染后出现渗出,经过鼓窦到中耳再通过鼓膜穿孔流出,这就是为什么耳内总有渗出液流出。。

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J***1
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