你好谢谢您的信任!你的病史很详细,很方便做出诊断。首先我来帮您把病史做一下终结。
1.耳内流脓3个月,治疗后好转。
2再次发作数天。流脓。
3.冲洗治疗后仍流脓。夜间较多。
根据您的情况考虑慢性中耳乳突炎急性发作。
首先了解一下中耳炎。
慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延而成;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。[临床症状]反复患耳流脓,鼓膜穿孔及听力下降。并发鼓膜穿孔、慢性乳突炎。
慢性化脓性中耳乳突炎指的是中耳的粘膜、鼓膜甚至骨质发生的慢性的化脓性的炎症。慢性化脓性中耳乳突炎的主要临床表现有:耳朵长期的、慢性的、反复的流脓,伴有听力下降。有的患者还会伴有耳鸣、 眩晕。通过颞骨CT的扫描,可以发现中耳腔及乳突的炎症表现。
并发症:慢性化脓性中耳乳突炎会引起一系列的并发症,慢性化脓性中耳乳突炎引起的并发症分为颅内的并发症和颅外的并发症。颅外的并发症主要指部分患者颈部会形成脓肿。颅内的并发症很多且会致命,主要有硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓静脉炎。慢性化脓性中耳乳突炎出现并发症之后,应当尽快进行手术治疗,将分泌的脓性分泌物及时引流出来。同时配有敏感的抗生素进行药物治疗。
你的情况可能是中耳炎扩散到乳突,造成中耳乳突炎,所以侧卧时,脓液引流出来。
建议:1.检查:听力学检查,颞骨高分辨率CT扫描。2.饮食建议不要吃辛辣、刺激性的食物,戒除烟酒。
3.治疗原则:消除病因,控制感染,清除病灶,尽可能恢复听力。及时和正确的治疗可完全治愈。可口服抗生素,选择二代三代头孢类,如头孢呋辛或丙烯。奥硝唑口服。氧氟沙星滴耳液日三次滴耳。枸地氯雷他定口服,减轻渗出。必要时可输液治疗,疗程1周到10天。
4.生活建议:防止不洁的水经外耳道进入中耳(例如洗头、游泳等)。如有水进入耳朵,可用吹风机吹干或侧跳使水流出,避免挖耳朵使其再受伤害。避免感冒,感冒勿用力擤鼻。