李军

李军 副主任医师

浙江大学附属第一医院 心血管内科

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1次提问
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患者

2019-07-08 09:33:34

李医生您好~我前阵子突然心慌,去做了检查~ 室上速十几年前前犯过一次,去年又犯了一次~请问有必要做手术么?是否焦虑也有可能引发室上速?

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李军

李军

2019-07-08 09:34:08

    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  

李军

李军

2019-07-08 09:38:13

您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要根据患者描述的症状,结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。
根据您描述的症状,以及提供的心电图,可以看到部分导联存在deta波,考虑预激综合征,阵发性室上速的可能性最大,具体的类型可能是房室折返性心动过速。
阵发性室上速通俗来说就是是心脏内多了一条,电活动传导的路径。阵发性室上性心动过速为突然发作,突然终止的快速心律,持续时间可长可短,自数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷多尿、不安等。心脏听诊心串快而规则,常达160-220次/分。阵发性室性心动过速者,由于快速心率及心房,心室收缩不协调而致心捧出量降低,可出现心绞痛、血压降低、呼吸困难、少尿、甚至晕厥,其严重性取决于心脏基本情况和发作持续时间。
对于阵发性室上速的治疗,目前国内外的治疗指南不推荐口服药物预防发作。药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治。射频消融治疗是目前最有效,最彻底的根治室上速的方法。射频消融手术,目前技术上已经非常成熟,如果您经济条件许可,建议首先选用此种治疗方式。至于阵发性室上性心动过速的诱发因素,我觉得和焦虑状态并没有太大的关系。
以上是我对您提问的答复,希望我的回答对您有所帮助!如果您还有什么疑问,欢迎您继续在下方留言咨询,谢谢,祝好!

2次提问
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患者

2019-07-08 10:45:11

李医生您好,阵发性室上速十几年只发作过两次,您看有必要做手术么?第一次发作是十三年前高考前压力大,在打羽毛球的时候发作的,第二次也是工作压力大一直出差,在登长城时发作的,每次都只有一两分钟。十几年前那次家里带我去做了心电图和心脏彩超,都没有问题。

李军

李军

2019-07-08 10:53:28

您好,您反馈的信息我已经收到。如果阵发性室上性心动过速发作的频率不高,可以先随访观察,但是需要掌握一些非药物干预方式来终止心动过速发作的技巧,比如使用冷水敷面,刺激咽喉部诱发恶心反应,捂住口鼻使劲向外出气使胸腔内压力增高等等。后期如果心动过速频繁发作,那么就需要考虑手术治疗。祝好。

3次提问
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患者

2019-07-08 11:08:44

谢谢您李军医生~非常感谢您的建议

李军

李军

2019-07-08 11:12:22

很高兴可以帮助到您,祝您生活愉快。