2019年07月08日
第1次提问
女性,61岁,近一周坐起,弯腰起立都会头晕,很严重的晕,以前有过美尼尔综合症病史,但是吃了一周贝塔斯丁就好了,这次吃药一周没有效果,还有更严重的感觉,去医院检查,医生开的有活血化瘀的,准备让输贝塔斯丁的点滴,还有前列地尔注射液,这个治疗方法对症么?我在网上还看到有耳石症,怎么确诊是美尼尔还是耳石或者是颈椎压迫?谢谢医生

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你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。
2019年07月08日
你上传的这些检查报告,没有严重的病变,也不能解释这次头晕的情况。

美尼尔病引起的头晕,一般不会超过48小时,现在也不太考虑。

也不考虑是颈椎压迫引起的头晕。

头晕先要确定病因,才能针对病因治疗。

是不是耳石症,或者是不是其他情况引起的头晕,我需要了解更多的细节。

头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。头晕第一次出现时的情形,描述的越详细越好。

我想知道下面这些细节:

1. 头晕是突然某一天出现的,还是慢慢出现的?可以具体描述一周前 第一次头晕发生的全过程,包括头晕之前在做什么事,做了什么动作以后出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,多长时间好转了等。

头晕之前一周有没有发热?有没有剧烈运动或者头部位置异常(倒立、瑜伽过度低头或者仰头位洗头等等)或者头部受到异常震动或者撞击?有没有被鞭炮等巨响震到过耳朵?

2.做什么动作会出现头晕加重? 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗?诱发出的头晕有没有视物旋转感?视物旋转感会持续多长时间?

3. 眼睛有没有胀痛或者视物模糊、视物重影的情况?

4. 近一周有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?

除了这次头晕,平时有没有反复发作的头痛?

5.身高、体重的具体数值多少呢?是125斤对吗?

睡觉的时候有没有打呼噜的情况?

最近有没有特别的压力或者睡眠不佳?

必要时可以用下面的量表评估下情绪状态。

6.血脂血压血糖和血常规有没有检查过?数值是多少?

7.有没有任何长期在服用的药物? 有没有住院过或者长期治疗过的疾病?

8.以前的美尼尔综合症发作时的头晕是怎么样的?跟这次头晕类似吗?

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医生判断情况跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性。

所以,

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

可以把你的回复写在纸上,然后拍照上传,这样方便一些。

如果有就诊记录、其他检查报告、 有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。
2019年07月08日
耳鼻喉科就诊,行dix-hallpike和roll手法试验,就能确定是不是耳石症了。


dix-hallpike手法试验

https://v.qq.com/x/page/q0168ydgl4e.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle


roll 手法试验

https://v.qq.com/x/page/p07629gs5wz.html


你补充情况后,我会再针对性的给你建议的。

2019年07月08日
第2次提问
图片是我妈妈手写的回答的问题,我现在不在老家,不能教她用您发的这个验证是不是耳石症的手法,当地医生下午已经让先输液了。谢谢

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你好,你的补充我已经看到,我会尽快回复,请稍候。这条你不要回复。
2019年07月08日
不好意思让你久等了。

6.29早上,如果醒来的时候没有晕,是坐起来这个动作诱发的头晕,那么首先还是考虑耳石症的可能。

猛一平躺,坐起时头晕,这个也比较像耳石症引起的头晕。

一年前有过左右翻身引起的头晕,这个也比较像耳石症引起的。

耳石症有反复发作的可能,几率从一年一两次到几年一次不等。

耳石症的症状很多时候会自行缓解,可能的原因是耳石自动复位的,或者耳石溶解了。不过建议还是要尽早做手法复位,因为虽然耳石也有可能会自动复位,但自动复位常不完全,可能会遗留小块耳石未完全复位,引起慢性头晕可能。


耳石症 发病后的复位治疗效果受多种因素影响,其中一个重要因素就是复位治疗时间,发病后复位时间越早,复位效果越好,遗留慢性轻度头晕的可能性就越小。所以如果考虑为耳石症,建议还是要尽快正规复位治疗。

耳石症诊断和复位都比较专业, 眼睛的左右颤动的方向也对复位方法的选择有影响。失之毫厘谬以千里, 要找 专业医生,专业的事情交给专业的人做。

推荐以下医院,就近就诊:

河南中医药大学第一附属医院眩晕中心

许昌市人民医院眩晕诊疗中心

河南省南阳市第二人民医院 神经内科

信阳市中心医院 耳鼻喉科 袁益兵 医生

信阳市中心医院 神经内科 郭亮 医师




2019年07月08日

如果耳鼻喉科做过检查不太像耳石症,还有需要考虑的可能疾病有前庭神经炎、偏头痛性眩晕、小脑脑干的中风等(中风可能性比较小,但万一是的话后果比较严重),需要去神经内科进一步检查。

必要时做一个头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。

前庭神经元炎的头晕为持续性, 水平注视可以诱发明显的眼球震颤。耳石症的头晕和体位有关,头晕为阵发性,变位试验诱发出典型的一过性眼球震颤,这两个特点对区分前庭神经元炎和耳石症很有帮助。
有条件的话,最好能做个眼震电图( 前庭平衡功能)和电测听检查。
目前首要任务是要找个能做耳石症手法检查的医院,可以先去泌阳县人民医院的耳鼻喉科或者神经内科问下,如果当地没有,那么就近转能做这个手法检查的医院。
2019年07月08日
第3次提问
谢谢医生,现在县里没有条件检查,做过脑补核磁共振,没有大问题,应该可以排出小脑脑干中风,美尼尔综合症是不是就是您所说的这些可能的原因导致的眩晕的综合称呼,我妈妈这两周可能不方便去省里做检查的话先按扩张血管,注射贝塔斯丁3天可以先治疗观察么?如果是耳石症的话这些治疗是不是完全没效果

你好,你的补充我已经看到,我现在在车上,预计半个小时后详细回复你,请稍候。这条你不要回复。
2019年07月08日
不好意思让你久等了。

美尼尔病是一个单独的耳鼻喉科疾病,并不是眩晕疾病的统称。

梅尼埃病(即美尼尔病,是一种疾病的不同翻译)是常见的眩晕病因之一 ,病因可能是发作性的内耳迷路积水,典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性,持续时间从数十分钟到数小时不等,最长不超过二十四小时。发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。间歇期眩晕消失。梅尼埃病的病人出现波动性听力下降,即发作期听力下降,而间歇期听力可部分或全部恢复(所以发病早期做听力检查可以是完全正常的)。随着病情发展,听力下降不再波动,逐渐加重。 梅尼埃病的临床表现多种多样,很少有两个病人具有一模一样的症状。

要注意梅尼埃病是耳石症的一个诱因,有可能会合并耳石症。
2019年07月08日
你妈妈头晕持续的太长,不符合梅尼埃病。

如果是耳石症的话,主要还是手法复位治疗,输液效果并不好。有时候症状缓解,很有可能是耳石自己溶解了,而不是输液的作用。

倍他司汀注射液可能可以改善内耳血液微循环 , 促进内耳淋巴水肿消退, 改善耳石症复位后的头晕症状。

扩张血管可能没有什么效果。

耳石症首选还是手法复位。

理解基层医院医疗资源有限,问问县医院或者其他医院的耳鼻喉科可不可以处理耳石症吧。



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