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服务态度好,回答认真及时

2019年07月06日
第1次提问
女,50岁,2019年3月8日在干活时突然头晕恶心,扶着坐下没有摔倒,立刻去医院就诊,诊断为脑干出血,拍片显示最大出血面积3.0*1.8,在县级医院重症监护室开始保守治疗,经过37天后转入普通病房进行康复治疗,主要治疗包括针灸,中频,生物反馈,PT等,(照片中也有显示),现在康复程度是可以扶东西站一会,目前最想解决的问题是眼球震颤,导致晕眩,不能进一步训练。 问题1:眼球震颤有没有治疗方案。 问题2:现在的康复情况是能扶东西站立,但不扶东西站不住,屁股总是后撤,直不起来,针对这个康复情况,您觉得康复效果如何,需不需要去上一级医院进行康复,现在在县级医院。您有没有什么好的康复方案和建议。 图一为现在的用药和治疗方案 图二为7月3日拍的颅内ct

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2019年07月06日
您好,谢谢信任。一刻钟内给您回复,请稍等。这条您不要回复,以珍惜提问机会。
2019年07月06日
您好。您发送的CT是最新的,这时出血吸收,而且由于脑干部位,影像学对这个部位不敏感。第一个问题:请问有发病时的吗?第二个问题:您母亲看东西有双影吗?第三个问题:有高血压病史吗?

从您的描述来看,推测影响前庭功能,所以仍有头晕,影响康复进程。中枢前庭功能的恢复确实需要很长时间,甚至长达数月。好的康复中心可以针对性地进行前庭康复训练,所以如果有条件,转到高一级的康复医院当然是最好的。

目前你们可以自己做部分前庭康复训练,就是针对眼震和头晕的。具体方法是:
让您母亲注视空白背景中的一个物体,然后向左右缓慢转头。这一训练要在水平(向左和向右)和垂直平面(向下和向上)完成。如果头晕明显,应鼓励缓慢移动头部以避免严重恶心。然后随患者逐渐耐受,增加移动的速度。要求每日进行2-3次上述训练,每次持续数分钟。
接下来,逐渐让您母亲在站立、向前走和倒退走时,以及在弹性平面或不平坦平面上站立或行走时,进行眼球和头部运动。注意重点是,在保持能控制症状的前提下,进行眼球和头部运动越来越多、难度逐渐增大的姿势训练。

如果您母亲在躺着时候,肌力正常,但是站不住,那么就是着重进行上述训练。如果躺着时,也有肢体无力表现,那么还要增加肌力训练。这个相对简单,就是主动被动活动每一个关节,从无阻力到逐步对抗阻力。






2019年07月06日
第2次提问
谢谢医生的解答。发病时的片子交给医院没有了。双影一开始是有的,过了一段时间之后没有双影这个症状。有高血压病史。 请问大夫眼球震颤是由于中枢性前庭功能不好造成的是吗,有没有治疗方案,还是只能通过康复训练?
是的,眼震是因为出血影响了中枢前庭功能,您母亲已经过了急性期,目前主要是康复锻炼,药物的效果不大。如果头晕明显,可以试试西比灵和敏使朗,这两个药普通药房都可以买到的。

看来您母亲是高血压引起的脑出血,血压控制很重要,需要预防复发。
2019年07月06日
第3次提问
平时光线越强震颤的越厉害,而且还会老是流泪。
2019年07月06日
如果还有经常流泪,建议眼科进行一下排查,排除眼科本身问题引起的畏光流泪。没有的话,就慢慢康复。

其实,脑干问题只要挺过危险期,大部分康复后预后不错,告诉您母亲,要有信心,会越来越好。经过这次生病,她本人一定比较紧张,影响康复,需要强力的心理安慰。

祝早日康复。

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d***2
医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。
总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。
感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。
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d***e
9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?
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橘***胀
宋医生,您好,
我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。

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鹅***鹅
宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。

可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。

需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?
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Y***A
医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。



症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚


医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查

我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?