李国永

李国永 主治医师

山西医科大学第二医院 神经科

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患者

2019-07-06 17:16:49

李医生,您好,我家患者的情况呢比较严重,发病前期有高烧、呕吐、精神恍惚,后来去小诊所吊点滴回来就开始抽搐、口角不断的流口水,我们赶忙送到当地的县级医院进行治疗,到医院的时候神志还没有完全丧失,医生用药以后几分钟就开始发狂乱说胡话,到后来话也说不清楚,医生帮打了镇静剂以后就昏迷了,一直再查原因。做了腰椎穿刺,显示白细胞增高以淋巴细胞为主,CT头部无异常,肺部有坠积性肺炎,因为插管管头是金属没法做磁共振,一直用抗生素也没有作用,在县级医院等了两天以后医生告诉我们已经进入深度昏迷,呼吸停止了,只能靠呼吸机。
我们转至市级医院也没能查出感染和脑炎部位,等了六天医生说他们实在查不出来,让我们转院,我们转到省级医院,冒着危险做了磁共振,诊断为脑干病变,免疫性脑炎。但是深度昏迷了十四天了,不能确定脑死亡。医生也在积极治疗,但都没什么好转。会不会时间太长了?另外还有没有希望了?请医生帮我分析一下还有没有抢救的价值?

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李国永

李国永

2019-07-06 18:17:47

请问最开始体温有多高?有没有头痛?还有把核磁的完整片子发过来?还有脑脊液的结果?包括自免脑系列、副肿瘤系列查了没有?现在脱机了没有?脑电图做了没有?

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患者

2019-07-06 18:29:08

刚开始体温39.5,核磁只有局部图,在医师手上,无自主呼吸已经十五天了,一直靠呼吸机。脑电图没做。

李国永

李国永

2019-07-06 18:33:20

用的什么药?病人平时有什么疾病?现在是一点反应也没有?有没有其它的化验指标?

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患者

2019-07-06 18:43:36

一直都在用抗生素,平时都是健康的,没有什么大疾病,就是有一只鼻子会留清鼻涕,和感冒的症状一样,现在一点反应都没有腰穿做了很多次都没反应,有其它化验单。

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李国永

李国永

2019-07-06 18:54:54

目前考虑病毒性脑炎?自身免疫性脑炎不除外?建议使用抗病毒、人免疫球蛋白,治疗,对症的给予抗凝预防静脉血栓,营养支持,输注人血白蛋白,抗感染。患者预后差,但因为年轻,建议做一个床旁脑电图评估一下,如果脑电图波形还可以,家庭经济可以,可以继续搏一下,现在还不好判断有没有希望,还有建议化验脑脊液自身免疫脑炎系列、副肿瘤系列除外自身免疫性脑炎和副肿瘤综合征。