2019年07月05日
第1次提问
您好,宝宝三个半月了,三个月体检体重增长不合格,出生时6.6斤,身长52cm,三个月体检体重12.4斤,身长63.5,过去了半个月,宝宝体重才12.6,没有增长多少。宝宝容易呕吐,肚子胀气也比较严重,前几天4天才排便,尿量也不是很多,想问问宝宝是不是消化有问题,需要怎么治疗?
2019年07月05日
抱歉,让你久等了。从孩子生长指标看,增长欠理想。从呕吐,肠胀气看消化系统可能存在一定问题,具体原因需要寻找。需要补充资料,喂养方式,母乳,配方奶?频次?有无湿疹,大便如何,一天几次,有无脓血?呕吐次数,什么时候出现,主要是和进食有无关系?有无反复生病?家中有无过敏史?如果母乳喂养,母亲是否回避饮食?既往有无干预,效果如何?
2019年07月05日
第2次提问
喂养是纯母乳喂养的,之前是两小时吃一次,一边的奶吃不完,前几天开始3小时吃一次,吃完就容易大口吐奶,不吃奶的时候也有吐水样呕吐物,每天呕吐三次以上吧,三个月前大便是每天好几次,现在两三天大便,大便是黄色的比较稀的,没有脓血。现在没有湿疹,除了刚开始黄疸比较高,没有生过病,没有过敏史,母乳喂养吃的没有刻意回避过,除了辣的都吃。
2019年07月05日
你好,孩子的情况是这样:母乳喂养,2-3小时一次,有呕吐(生后具体什么时候出现,有没有逐渐加重),肠胀气,无明确腹泻,体重增长稍差,无过敏史。目前考虑有以下情况:
1.食物过敏,特别是牛奶蛋白过敏。孩子食物过敏可有呕吐,肠胀气,生长欠佳,腹泻,喂养困难等表现,常见过敏原牛奶,鸡蛋,海鲜,坚果,大豆等,尤其是牛奶最常见。没有实验室方法确诊。一般采用诊断性治疗,即母亲饮食回避牛奶和鸡蛋,牛奶制品也不行,必要时还要氨基酸奶粉喂养,如果症状缓解,则证明可能为牛奶蛋白过敏。目前妈妈饮食可回避牛奶及奶制品,鸡蛋,海鲜,坚果,大豆等,看看孩子症状缓解情况。
2.先天性肥厚性幽门狭窄,多于生后2-6周出现,表现为进食后呕吐,逐渐加重,多呈喷射状,可伴大便量及尿量减少,体重增长欠佳。可行超声明确,如果孩子有逐渐加重得呕吐症状,可完善超声除外。无辐射,可以放心。
3.其他感染性疾病,如肺炎,脑炎等,可有发热,呕吐症状,肺炎及呼吸道感染会有呛奶,吐沫,咳嗽等症状,脑炎会有嗜睡,抽搐等症状,一般呕吐病史短,如果最近几天才出现呕吐,则需要排除。
4.消化不良,可有呕吐,腹胀,腹泻,肠鸣症状,但需排除以上疾病。可口服益生菌亿活或金双歧等调节肠道功能。也要警惕乳糖不耐受,可口服乳糖酶。
呕吐原因很多,如果呕吐只有几天,则要怀疑消化不良,肠梗阻(呕吐,腹胀,停止肛门排便或排气,一般精神差)和其他系统感染需除外,如果呕吐病史较长,则需要考虑有无食物过敏即牛奶蛋白过敏,先天性肥厚性幽门狭窄等外科问题。有无孩子呕吐多,进食少,会出现脱水及电解质紊乱情况,如果频繁呕吐,孩子精神不好,尿量少,则需及时就诊治疗。
希望能帮到你。
陪孩子外出了,没有及时回复,请见谅。
2019年07月05日
第3次提问
非常感谢您,宝宝呕吐时间比较长了,大概一个多月大就有呕吐的现象,最近几天吐的量会比较大,吃奶的时候有肠鸣音,不好好吃奶爱打挺,舌头上有厚厚的白色舌苔,最近几天放屁很臭,飞机抱以后肚子胀气的情况会好很多。我会先按照消化不良给他吃一些益生菌,并且听从您的建议,避食牛奶,鸡蛋,海鲜,大豆,看看情况会不会好转!再次感谢您🙏
2019年07月05日
你好,根据补充的资料来看,消化不良或牛奶蛋白过敏可能性更大一些,如果目前精神状态都很好,可口服益生菌,乳糖酶,母亲回避饮食观察1周,看看症状缓解情况,妈妈也需要观察,自己吃某样东西后孩子症状有无加重,寻找有无规律,希望宝宝早点好起来。

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