概述

水杨酸存在于自然界的柳树皮、白珠树叶及甜桦树中，是重要的精细化工原料，可用于阿司匹林等药物的制备。

水杨酸作为有效成分的常见药品名称有水杨酸软膏、复方水杨酸酊等。

水杨酸乙酰化后变成乙酰水杨酸，可作为复方乙酰水杨酸片的主要成分之一。

水杨酸氨基化后制成钠盐可得到对氨基水杨酸钠，是对氨基水杨酸钠片的主要成分。

水杨酸除了是一种药品的主要成分，还被广泛应用在化妆品领域，具有控油、祛痘等效果，详细内容可查看水杨酸。

适应证

外用：

• 水杨酸外用可用于治疗寻常痤疮、头屑、脂溢性皮炎、银屑病、浅部真菌病、跖疣、鸡眼、胼胝及局部角质增生。

内服：

• 制成复方乙酰水杨酸片可用于治疗发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。
• 制成对氨基水杨酸钠片或注射用对氨基水杨酸钠可用于治疗活动性肺结核。

禁用人群

外用：

• 不能用于皮肤破溃处，对水杨酸过敏者禁用。

内服：

• 复方乙酰水杨酸：
  • 对阿司匹林或其他非甾体抗炎药及咖啡因类药物过敏者禁用。
  • 血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。
  • 三个月龄以下婴儿禁用。
• 对氨基水杨酸钠：
  • 对本品过敏者禁用。

慎用人群

这类情况下，衡量利弊后可考虑使用水杨酸，必须在医师指导下使用：

外用：

• 不宜用于有炎症或感染的皮肤。 水杨酸可经皮肤吸收，不宜长期使用。

内服：

• 复方乙酰水杨酸：
  • 痛风患者；
  • 心、肝、肾功能不全者；
  • 有哮喘及其他过敏反应者；
  • 6 岁以下儿童及年老体弱者；
  • 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；
  • 血小板减少者及其他出血倾向者。
• 对氨基水杨酸钠：
  • 胃溃疡患者；
  • 充血性心力衰竭者；
  • 严重肝、肾功能损害者；
  • 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。

特殊人群

外用：

• 儿童必须在成人监护下使用。

内服：

• 复方乙酰水杨酸：
  • 妊娠/哺乳期、6 岁以下儿童、老人慎用。
• 对氨基水杨酸钠：
  • 对孕妇未证实有问题，但对胎儿的影响未知，必须权衡利弊后选用；
  • 哺乳期妇女须权衡利弊后选用；
  • 儿童用药应严格按儿童用法用量使用；
  • 老人用药尚不明确。

相互作用

外用：

• 水杨酸与肥皂、清洁剂、痤疮制剂或含酒精的制剂，药用化妆品等同用，会增加刺激或干燥作用。

内服：

• 复方乙酰水杨酸：

  • 避免与对胃黏膜有损伤的药物同用。

• 对氨基水杨酸钠：

  • 不宜与对氨基苯甲酸、乙硫异烟胺、丙磺舒、苯磺唑酮等合用；
  • 与利福平合用治疗结核时需要分开服用，两者应间隔 8~12 小时。

概述

外用： 视治疗目的决定。

• 治疗鸡眼的水杨酸软膏水杨酸浓度约为 5％，一日 2 次取适量涂于患处，能薄薄覆盖患处即可。
• 溶解角质抗真菌的复方水杨酸搽剂水杨酸浓度约为 6％，一日 3～4 次。
• 0.5％～2％ 浓度的水杨酸可作为化妆品成分供日常使用。
• 浓度在 3％～6％ 的水杨酸可用于去角质，需在专业人士的指导下使用。
• 高于 6％ 的水杨酸对皮肤有腐蚀性，40％ 高浓度水杨酸具有强烈的角质腐蚀性，一般不建议使用。

内服：

• 复方乙酰水杨酸：
  • 口服，一次 1～2 片（约等于乙酰水杨酸 0.22～0.44 g），一日 3 次饭后服用。
  • 乙酰水杨酸（阿司匹林）用于退热连续使用不得超过 3 天，用于止痛不得超过 5 天。
• 对氨基水杨酸钠：
  • 口服，成人 一次 2～3 g ，一日 8～12 g。
  • 小儿每日每公斤体重 200～300 mg，分 4 次服用。

药物过量

• 外用： 如不慎涂抹量过大，或液体状的水杨酸溶液直接倾倒至皮肤，出现红肿热痛等症状， 应及时用大量流动清水冲洗，若冲水 15 分钟仍无法缓解症状，需及时就医。
• 内服： 少量偶尔过量如多服用 2 片等无需特殊处理。如大量过量服用，已出现头晕耳鸣、恶心呕吐等中毒症状，应尽快就医。

药物漏用

• 外用： 及时补涂即可。
• 内服： 如忘记服药，应尽快补服药品。但如果已经接近下次服药时间（小于用药间隔的 1/2），则不用补服，按照原来时间服用下一次剂量。

概述

外用：

• 可有刺激感或接触性皮炎，大面积使用可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕耳鸣、恶心呕吐等。

内服：

• 复方乙酰水杨酸：
  • 可出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，长期或大量应用可发生胃肠道出血或溃疡，有胃溃疡史和胃出血史的患者务必要在医师指导下谨慎使用。
• 对氨基水杨酸钠：
  • 瘙痒皮疹、关节酸痛与发热、极度疲乏或软弱，嗜酸性粒细胞增多（较常见的原因为过敏）等。

存储方法

外用：

• 水杨酸软膏可密闭，30 ℃ 以下保存。

内服：

• 复方乙酰水杨酸：遮光、密闭保存。
• 对氨基水杨酸钠：遮光、密闭保存。