降压药有哪些种类？

目前最常见的降压药通常分为以下五类：

• 利尿剂，常见药品有: 呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
• 钙通道阻滞剂，常见药品有：硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常见药品有：氯沙坦、缬沙坦等。
• 血管紧张素转化酶抑制剂，常见药品有：卡托普利、依那普利等。
• β 受体阻滞剂，常见药品有：普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等。

另外，目前在临床上还有 α 受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪等；中枢性降压药如可乐定、甲基多巴等；一些复方制剂如复方利血平氨苯蝶啶片、马来酸依那普利叶酸片等，也可用于降压治疗。

所有降压药均属于处方药，需要医师开具处方才能购买使用。

降压药吃了之后多久会起效？

各类降压药由于作用机制不同、剂型不同以及药物吸收速度的不同，会有不同的起效时间，而且不同的人会存在个体差异，很难给出一个通性的起效时间。

高血压治疗的三原则是达标、平稳、综合管理。高血压患者用药期间，需要按时规律的用药，以保持平稳的血压，避免血压大范围的波动，而不是监测到血压高后服用降压药来考虑多久起效。服用降压药的目的是保持血压长期平稳，因为平稳的血压对减少心血管并发症至关重要。

一般来说，需要考虑降压药起效时间的，主要是一部分用于治疗高血压急症（以急性血压升高，伴有器官损伤、或原有功能受损进行性加重为特征的临床疾病）的静脉降压药物，需要治疗医生根据患者高血压急症的具体情况，降压目标和速度进行控制性降压，也不是一概而论的越快速越好。

降压药吃了之后就必须一直吃吗，能停药吗？

视情况而定。

• 从直观的角度考虑，降压药不具有成瘾性或依赖性，如果医生判断可停用降压药物时，可直接停药。
• 从治疗的角度而言，大部分的高血压患者属于原发性高血压，也就是不能明确判断血压升高的具体原因，可能由遗传、环境、生理因素、精神等多种因素造成，是一种长期的慢性疾病，服用降压药是为了控制血压在稳定水平，避免波动的血压对心，脑，肾等器官造成损伤，因此，需要长期服用降压药以达到长期控制平稳血压的效果，不建议服用降压药物后自行停药。
• 对于少部分由某些确定的疾病或病因（如肾动脉狭窄等肾血管性因素、原发性醛固酮增多症等）引起的继发性高血压，在去除或控制病因后，这样的高血压可能被治愈或明显改善，存在停药的可能性。

在服用降压药期间有什么需要特别注意的？

高血压的治疗是一个长期的过程，期间可能各种原因（比如：年龄增加、其他疾病等）出现血压控制情况的变化，因此按时规律用药，尽可能的达到控制平稳血压的效果，用药期间监测血压变化，做好相应的记录，便于及时了解血压控制情况以及给医师提供是否需要调整用药剂量或方案的参考依据。

降压药的服用过程中，不要自行调整降压药物的品种或剂量，如果有想要调整的想法，建议咨询医师明确是否可以调整。

不同的厂家可能存在生产工艺上的差异，对于治疗效果已稳定的患者建议维持使用同一厂家生产的药品，如果因特殊原因更换药品厂家时，注意药品的规格，剂量，服用后血压监测以及是否出现不良反应。

降压药哪些可以用于孕妇和哺乳期女性？

• 妊娠期：严格来说，目前没有任何一种降压药对于妊娠高血压女性是绝对安全的，建议有妊娠计划的高血压女性患者，尽早告知医师，对血压水平、高血压原因、是否存在器官损害等情况进行综合评估。
  一般来说在妊娠计划 6 个月前，评估获益与风险，开始有计划的调整治疗方案。妊娠的不同时期由于胎儿的生长发育的影响，可能也需要进行药物的调整。目前比较多选用的有拉贝洛尔，硝苯地平，甲基多巴，氢氯噻嗪等。
• 哺乳期：目前所有的降压药物都可以不同程度的浓度被分泌到乳汁中，国际高血压学会推荐使用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平，尼卡地平），其他在乳汁中相对浓度较低的药物有甲基多巴，卡托普利，依那普利，普萘洛尔等。建议根据哺乳期妈妈血压控制情况，母乳喂养情况等综合考虑后进行选择。

降压药什么时间吃最好，饭前还是饭后？

视情况而定。

整体而言，大部分降压药出现胃肠道不良反应的发生率相对较低，如果服用的药物在服用时间方面没有明确要求，可以配合血压控制的时间点服用。

有极少数的降压药（如拉贝洛尔片）有明确提示饭后服用，部分药物（例如酒石酸美托洛尔片）与食物有相互影响，建议按说明书要求服药，避免药物与食物一起吃。

多数高血压患者的血压变化符合血压昼夜节律变化的特点：晨起时血压呈现上升趋势，约 2～4 小时后出现高峰，然后下降；下午 3～6 点再次升高，夜间血压再次降低。

对于这类患者，如果服用的具体药物没有其他特殊要求，可以根据每天服用的次数来定服用时间：

• 如果是一天只需服用一次的各种缓控制剂或长效的降压药（盐酸普萘洛尔缓释片、苯磺酸氨氯地平片等），一般建议早上 7 点左右晨起后服用；
• 如果是一天要服用两次的降压药，建议在上午 7 点和下午 2 点左右服用。

也有部分患者的血压波动并不符合这个昼夜节律，可能需要进行 24 小时血压监测，找出血压高峰时间段，来调整具体的服用时间。

降压药吃了之后出现了低血压是为什么，还能继续吃药吗？

服用降压药后出现血压过低的情况有多种可能的原因导致。

• 可能是身体出现了其他病理性改变（比如新出现心血管、内分泌等方面的问题，过敏反应，或因其他因素出现脱水等），也可能是药物的影响。
• 所以应该及时就医排查低血压出现的具体原因或影响因素，不同的情况导致的低血压，应针对性的给予不同的应对措施。

部分治疗高血压的药物（如硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利等）在首次使用或与多种药物联合使用的过程中，也可能引起体位性低血压/直立性低血压（由平卧起身站立时(或者头部倾斜 ＞ 60°)时，收缩压下降 ≥ 20 mmHg 和（或）舒张压下降 ≥ 10 mmHg）的不良反应，需要根据自身血压控制情况、联合用药情况，咨询医师进行处理或调整。同时，高血压患者在起床和起立时，动作不宜过快，最好在床边先坐，或起立后先站 3 分钟再开始行走。

如果治疗过程中出现一些因素，影响了降压药的代谢，也可能出现低血压的情况。如食用大量西柚，饮酒或食用含有酒精的其他食物或饮料等。

血压本身不是恒定不变的，情绪变化、躯体活动、年龄、生活方式、天气变化以及测量血压方式不规范等均可以出现血压较大范围的波动。

对于正在调整降压治疗方案的患者，如果没有正确的掌握血压监测方法，存在操作步骤的不正确，不规范等都可能产生误差，从而影响治疗方案的制定，在治疗过程中会出现血压过高过低的情况，需要就医先明确血压的具体情况，再由医师调整治疗方案。

降压药过量服用怎么办？

由于降压药服用过量容易出现低血压的情况，而严重的低血压会出现生命危险。

因此对于出现降压药服用过量的情况，不建议自行判断调整，建议立即就诊，由医师判断药物过量情况并给予具体救治措施。

降压药如果不小心漏服了一次怎么办？

降压药如果发生漏服，容易引起血压波动，达不到平稳降压的效果。理论上来说，对于药物代谢半衰期比较长的降压药（如氨氯地平、替米沙坦等）或者是长效的缓控释制剂，偶尔一次漏服不需要补服，直接在下一次服用时间，按常规剂量服用即可。

如果是短效的降压药，建议咨询医师，根据具体服用的原因，是否联合用药的情况，漏服的时间，漏服后血压的情况等多种因素综合判断是否需要补服，或下次直接按常规剂量服用。

不同品种的降压药又有不同的作用特点，不同人群有不同的血压波动的情况以及相关的影响因素，因此建议具体出现漏服的情况，应咨询医师进行处理。

降压药有没有什么副作用？

不用类型的降压药由于作用机制的不同存在不同的不良反应，根据分类，主要有：

• 利尿剂：排尿过多时容易出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。建议定期监测电解质水平，特别是进食较少的老年人；
• 钙通道阻滞剂：脸红、头痛、头昏等，继续服药可以减轻或消失。踝部水肿，若水肿严重且长时间不能缓解的，建议换用其他降压药。牙龈增生，一般停药后可以消退。
• 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂：头痛、头晕、偶有高血钾等。长期使用注意监测血钾水平。
• 血管紧张素转化酶抑制剂：刺激性干咳，咳嗽不严重的患者可以继续服用，咳嗽剧烈的患者，建议换用其他降压药。出现皮疹、水肿等考虑过敏性反应，建议停用，换用其他降压药。
• β 受体阻滞剂：支气管痉挛、心动过缓等，建议由医生判断，考虑停用或减量。由于 β 受体阻滞剂可出现停药反应，建议逐步减量，必要时加用其他降压药。

降压药怎么储存？

常见的口服降压药可以在遮光，密封，阴凉（不超过 20 ℃）或室温下，干燥处保存。